アメリカのワクチン接種法（医療関係者へ）

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アメリカで行なわれているワクチン接種部位
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疾病制御予防センター（Centers for Disease Control and Prevention)　の

ホームページから引用。

１）筋肉内注射部位：大腿直筋へ

２）筋肉内注射部位：三角筋へ

３）筋肉注射の写真：　左）乳児の大腿部へ　　右）成人の三角筋へ

４）皮下注射の写真

                           

５）１才以下の接種部位： 

ーーPCV7（肺炎球菌ワクチン；筋肉内注射），

ーーHep B（B型肝炎ワクチン；筋肉内注射）

ーーRota（ロタウイルスのワクチン；口から投与のシロップ）

ーーIPV（ポリオ・ワクチン；皮下注射）

ーーHib（ヘモフィルス・インフルエンザ菌b型ワクチン；筋肉内注射）

ーーDTaP（ジフテリア・破傷風・百日咳の３種混合ワクチン；筋肉内注射）

                       

６）１才以上の接種部位；

ーーMMR（麻疹／おたふく／風疹の混合ワクチン；皮下注射）

ーーHep A（A型肝炎；筋肉内注射）

ーーVaricella（水痘；皮下注射）

                        

７）１〜４才の接種部位：

ーーインフルエンザ・ワクチン（筋肉内注射）

ーー５種混合ワクチン(DTaP/ Hep B/ IPV，筋肉内注射)，

ーー４種混合ワクチン(MMR/ Var; 麻疹／おたふく／風疹／水痘，皮下注射）

アメリカのワクチン接種法（患者さんへ）

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アメリカで行なわれているワクチン接種法

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日本では皮下注射法ですが，アメリカは多くのワクチンが筋肉内注射で，

一部が皮下注射です。以下はアメリカの疾病制御予防センターのホーム

ページから引用したものです。　

１）乳児〜よちよち歩きの幼児：大腿部への筋肉注射

２）幼稚園児以上：

ご質問，問い合わせ先：
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　
萩原啓二
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

腸チフス・ワクチン

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腸チフス
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病原体：　腸チフス菌（Salmonella typhi )
症状：　　高熱，下痢，粘液血便。
感染経路：腸チフス菌に汚染された飲み水，食べ物の摂取。
ーーーーーあるいは保菌者との接触。
発生頻度：日本を除く東アジア、東南アジア、インド、中東、東欧、中南米、
ーーーーーアフリカで流行を繰り返している。わが国では1990 年代に入ってからは
ーーーーー腸チフス・パラチフスを併せて年間約100例程度で推移。そのほとんどは
ーーーーー海外からの輸入です。
ワクチン：日本では製造販売されていません。

ーーーーー１）生ワクチン：Typhoid Vaccine Live Oral Ty21a
ーーーーーーーーーーーーー商品名：Vivotif Berna (Swiss Serum and Vaccine Institute)
--------------------ーーーーー-６才以上に投与。

ーーーーーーーーーーーーー１回１カプセルを食前1日目, 3日目, 5日目 7日目と計４回。

ーーーーー２）不活化ワクチン：Typhim Vi (Pasteur Merieux) を１回接種。
ーーーーーーーーーーーーーーー２才以上。２年おきに接種。

ご質問
〒755ー0097
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上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
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黄熱病ワクチン

黄熱病ワクチンは病原性を弱めた生ワクチン。

１）商品名　：YF-VAX®　

２）販売会社：Sanofi Pasteur

３）対象　　：生後９ヵ月以上

４）注意　　：生ワクチンの注意事項に同じ。65才以上に接種するときは接種後10日は

ーーーーーーーモニター。

５）投与　　：凍結乾燥バイアルを付属の蒸留水で溶解。0.5mlを皮下注射。

６）有効期間：10年。その後は再接種を推奨。ただし接種後も30〜35年後，それ以後

＝＝＝＝＝＝＝も免疫が持続するという報告もある。

７）接種できるところ：検疫所と一部の機関のみです。下記に表示。

８）黄熱病のリスクのある国：下記に表示。

ーーーーーーーーーーーーーー　例）コナクリ，ギニア

９）入国の際に黄熱病ワクチン接種証明書が必要な国：下記に表示。

ーーかならずその国の大使館に問い合わせること。

ーーーーーーーーーーーーーーー例）a) アクラ，ガーナ

ーーーーーーーーーーーーーーーーーb) モンロビア，リベリア

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➞　黄熱病ワクチンが接種できる場所と電話番号

１）小樽検疫所 0134-23-4162

２）千歳空港検疫所支所 0123-45-7007

３）仙台検疫所 022-367-8101

４）独立行政法人国立病院機構　仙台医療センター 022-367-8101

５）独立行政法人国立病院機構盛岡病院 022-367-8101

６）成田空港検疫所 0476-34-2310

７）東京検疫所 03-3599-1515

８）横浜検疫所 045-201-4456

９）新潟検疫所 025-275-4615

１０）名古屋検疫所 052-661-4131

１１）中部空港検疫所支所 0569-38-8193

１２）大阪検疫所 06-6571-3522

１３）関西空港検疫所 0724-55-1283

１４）神戸検疫所 078-672-9653

１５）広島検疫所 082-251-1836

１６）高知出張所 088-832-5422

１７）福岡検疫所 092-291-3585

１８）福岡空港検疫所支所 092-477-0210

１９）長崎検疫所支所 092-477-0210

２０）鹿児島検疫所支所 099-222-8670

２１）那覇検疫所 098-868-1674

２２）財団法人日本検疫衛生協会横浜診療所 045-671-7041

２３）財団法人日本検疫衛生協会東京診療所 03-3201-0848

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➞　Table 2-12. Countries with risk of yellow fever transmission

Africa

~~~~~~

Angola,

Benin, Burkina Faso, Burundi

Cameroon, Central African Republic, Chad(2) , Congo, Republic of the Côte d’Ivoire

Democratic Republic of the Congo,

Equatorial Guinea , Ethiopia, Gabon, The Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, 

Kenya, 

Liberia, 

Mali(2), Mauritania(2), Niger(2) , Nigeria,

Rwanda

Sierra Leone, São Tomé and Principe, Senegal, Somalia, Sudan(2)

Tanzania, Togo

Uganda

Central and South America

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Argentina(2)

Bolivia(2), Brazil(2)

Colombia

Ecuador(2)

French Guiana

Guyana

Panama (2), Paraguay, Peru (2)

Suriname

Trinidad and Tobago (2)

Venezuela (2)

※  Countries/areas where “a risk of yellow fever transmission is present,” as defined

----by the World Health Organization, are countries or areas where “yellow fever has

----been reported currently or in the past, plus vectors and animal reservoirs currently exist”.

(2) These countries are not holoendemic (i.e., only a portion of the country has risk of

----yellow fever transmission). Please see Maps 2-3 and 2-4 and yellow fever vaccine

----recommendations (Table 2-14) for details.

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➞入国に際して黄熱病ワクチン接種証明書が必要な国（アイウエ順）

１）アンゴラ　ANGOLA

　　国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

　　黄熱予防接種の推奨：あり

２）ガーナ　GHANA

　　国の要求：生後9ヶ月を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

　　黄熱予防接種の推奨：あり

３）ガボン　GABON

　　国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

４）カメルーン　CAMEROON

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

５）ギニアビサウ　GUINEA-BISSAU

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

６）コートジボワール　CÔTE D’IVOIRE

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

７）コンゴ共和国　CONGO　

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

８）コンゴ民主共和国（旧ザイール）

ーーDemocratic Republic of the Congo (formerly Zaire)

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

９）サントメ・プリンシペ　SAO TOME AND PRINCIPE

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１０）シエラレオネ　SIERRA LEONE

ーー国の要求：すべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１１）中央アフリカ　CENTRAL AFRICAN REPUBLIC

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１２）トーゴ　TOGO

ーー国の要求：１歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１３）ニジェール　NIGER

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーーまた、ニジェールを出発する渡航者に接種を推奨

ーー黄熱予防接種の推奨：サハラ砂漠南部地域へ行く生後9ヶ月を超える

ーーすべての渡航者に推奨

１４）フランス領ギアナ　FRENCH GUIANA

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１５）ブルキナファソ　BURKINA FASO

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１６）ブルンジ　BURUNDI

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求　　

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１７）ベナン　BENIN

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１８）ボリビア　BOLIVIA

ーー国の要求：黄熱リスク国からの1歳を超える渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー外務省情報によれば、政府が定める黄熱リスク地域に渡航する外国人は

ーー黄熱予防接種証明書を要求。

ーー外務省渡航情報：http://www.anzen.mofa.go.jp/info/info.asp?num=2009C307

ーー黄熱予防接種の推奨：国内のリスク地域；ベニ（Beni）、コチャバンバ

ーーー（Cochabamba）、サンタクルス（Santa Cruz）の各県と、ラパス（La Paz）県

ーーーーの亜熱帯地域へ行く渡航者に推奨。ラパス（La Paz）とスクレ（Sucre）の

ーーーー都市部を除く。

１９）マリ　MALI

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：サハラ砂漠南部地域へ行く生後9ヶ月を超えるすべての

ーー渡航者に推奨

２０）リベリア　LIBERIA

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

２１）ルワンダ　RWANDA

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

参考サイト：

１）厚生労働省検疫所　FORTHホームページ

２）外務省海外安全ホームページ

３）Centers for Disease Control and Prevention

質問先：

〒755ー0097

山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2

上宇部こどもクリニック　

萩原啓二　

電話： 0836-29-1155

Fax　: 0836-29-1156

E-mail: keijihagiwara@gmail.com

キューケンホフ公園のチューリップ

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キューケンホフ公園のチューリップ

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その昔，17世紀，オランダでは一般市民をも巻き込んだ＜チューリップ・バブル＞

がおこりました。珍しいチューリップ球根が家一軒以上の値段がつき，その売買

が盛んに行なわれました。それ以後もいろんな種類のものが育種された歴史があ

ります。

                                      

                                      

                                      

                                      

                                     

狂犬病ワクチン

狂犬病のリスクのある国

日本では1957年以後患者の国内発生はありません。しかし、2006年に

フィリピンで犬にかまれ日本に帰国後、狂犬病を発病し２名死亡され

ました。

製剤）日本では化学及血清療法研究所（化血研）が製造しています。
→　http://www.kaketsuken.or.jp/index.html

ーーー狂犬病ウイル ス (HEP Flury株) を，ニワトリ胚初代培養細 胞で増殖
ーーーさせ，得たウイルスを不活化し 濃縮・精製したもの。

用法）１）暴露前免疫 ：1.0mLを1回量として、 4週間隔で2回皮下注射
ーーーーーーーーーーー（アメリカで使用しているワクチンは筋肉注射）
ーーーーーーーーーーーし、更に、 6~12か月後1.0mLを追加。
ーーー２）暴露後免疫 ：1.0mLを1回量として、 その第1回目を0日とし、
ーーーーーーーーーーー以降は3日7日14日30日及び90日の計6回皮下に注射する。

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肺炎球菌とは？

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肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)

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❍直径0.5〜1.0μmグラム陽性の球菌。連鎖状の配列をする。

電子顕微鏡：ダイダイ色は後から着色しています。

---------- From the homepage of Dennis Kunkel Microscopy, Inc.

       →   http://www.denniskunkel.com/index.php?osCsid=7155c8ec80e4ebf2ef132f577edcf2ed

❍莢膜のもつ糖蛋白質により80種類以上に分類される。

❍国，地域により異なる型の肺炎球菌が流行しています。

ーーインフルエンザと似て，異なる型のものには免疫ができませんので，

ーー何度となく罹る人もおられます。

❍起こされる病気の種類：

ーーーーー①　化膿性髄膜炎：乳幼児

髄膜炎の患者から髄液を採取→遠心分離→沈査物をグラム染色

２つ並んだ黒いのが肺炎球菌。

ーーーーー②　中耳炎，副鼻腔炎：乳幼児〜小児期

ーーーーー③　菌血症：乳幼児

ーーーーー④　気管支炎，肺炎：乳幼児〜小児期〜老人

ーーーーー☆ハイリスクの人は：脾臓のない人，慢性呼吸器疾患，乳幼児

喀痰の中の肺炎球菌：好中球の間に散在，食われたものも見えます。

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コレラ・ワクチン

１）コレラの分布



２）コレラ菌の電顕写真（ x 2,000）
                            


３）2001年頃まで使用されていたコレラ・ワクチン接種証明書

４）注射ワクチン：菌体(Vibrio cholerae O1)の死菌ワクチン。
ーーーーーーーーー免疫獲得率50%，有効期間が6ヶ月と短いワクチン。
ーーーーーーーー※ー近年はそれほど致命的でないエルトール型が流行
ーーーーーーーーーーの主な原因菌であるので2001年にWHOが使用中止
ーーーーーーーーーーを勧告し接種は推奨されていない。
５）経口ワクチン：
-----商品名：Dukoral
-----ワクチン成分：不活化コレラ菌(Vibrio cholerae O1)と遺伝子組み替え
ーーーーーーーーーによるコレラ毒素Bサブユニット。
ーーーーーーーーーVibio cholerae O139に対する予防効果もある。
-----製造販売：Crucell, Leiden,The Netherlands (http://www.crucell.com/ )
------------------1992年認可，世界 60 ヵ国以上で使用。
-----投与法：1～6週間隔で2回服用する経口ワクチン。


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