Thursday, February 25, 2010

オランダのキュ−ケンホフ公園



オランダのキュ−ケンホフ公園は一見の価値があります。
様々なチューリップ の他にいろんな種類の花が咲き乱れています。
ただし開館時期が3月〜5月です。

以下の写真は1987年4月に撮影;
1)オランダ女性は本当に背が高いですね。 

2)公園内
3)家族と
4) キューケンホフ公園の近くのチューリップ畑(球根を採取する)
 は見事です。
4) クリニックの前のアマリリス。1987年4月にこの公園で購入。
その後は球根が増えました。




















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Wednesday, February 24, 2010

ロタウイルスによる下痢便

ロタウイルスによる急性胃腸炎(嘔吐下痢症)では,水様便で,色が
白っぽくなります。昔は,白色便性下痢症と言われました。これは
胆汁の分泌が悪くなるためにおこります。





                                        
                                        
赤いのは不消化のニンジン。
便で迅速診断します:Rotaのところが赤い線がでる




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Saturday, February 20, 2010

こども用解熱剤

写真: 解熱剤(アセトアミノフェン製剤)

-------------上から細粒及び座剤(200mg,100mg,50mg)

------------------
小児用解熱剤
------------------
小児用解熱剤は2種類あります。

1)アセトアミノフェン:乳幼児用の座剤を始め,一般市販の風邪くすりにも
------使用されています。安全な薬ですが,解熱作用も
------ポンタールなどに比較して弱く,鎮痛作用も強く
------ありません。
----------------------------➞  http://ja.wikipedia.org/wiki/アセトアミノフェン 

2)イブプロフェン:年長児用。
----------------------------➞  http://ja.wikipedia.org/wiki/イブプロフェン 

質問)解熱剤を使用しても下がらない時は?


------ 特に,インフルエンザの時には解熱剤を使用しても1度ぐらい
-------しか下がらない時がありますが,必ず再使用は4〜6時間の間をあけて
-------下さい。 氷を脇,ソケイ部にあてて冷やして下さい。

--------欧米の一部では習慣として,体全体に水をかけることが行われています
--------が,これは日本ではなじまないでしょう。

--------41度以上の高熱がでる特殊な病気の時に,全身をアルコールで拭いて
--------熱を下げる方法があります。これは医師の監督下でおこなうものですか
--------ら,真似をしないで下さい。


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Friday, February 19, 2010

市販されている小児用風邪くすり


写真:市販されている小児用風邪くすり(シロップ)

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日本国内の薬局,ドラッグストアでは,小児用風邪くすりが市販
されています。 個々の製品の成分を調べ,味見をしましたが,
なかなかよく考えて作ってあります。

鎮咳剤として強力なリン酸コデインを含む製品でも,シロップ剤は
苦みを抑えてあり飲み易くなっています。

風邪くすりの成分として日本で製造承認されているもの:
①鎮咳剤: 咳止め,一部に気管支拡張作用あるものもあり
②去痰剤: 痰をとる
③抗ヒスタミン剤:鼻水,クシャミ
④解熱鎮痛剤:アセトアミノフェン
⑤ビタミン剤:ビタミンB1,B2,C
⑥カフェイン:刺激剤

小児科医は上記のビタミン剤,カフェインを除いた4成分を患者さん
ごとに増減して使用しています。風邪くすりを飲んで眠気がくるの
は抗ヒスタミン剤の為ですが,これには個人差が大きい薬の1つ
です。

軽い風邪の時には使用されるのがいいと思いますが,子供さんが飲み
過ぎないように注意して。子供が開けにくいキャップがついたものが
よいでしょう。しかし製品価格が大変高い。小児科医が処方する風邪
シロップの値段は,市販品よりズート安いのはなぜ ???


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Tuesday, February 16, 2010

子どもの嘔吐下痢症(ノロウイルス)

1)ノロウイルスの電子顕微鏡写真(x 21,820)


2)ノロ・ウイルスの迅速診断検査(便で調べます):
3)ノロ・ウイルスの迅速診断テスト(下痢便で調べます):

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
ノロウイルスによる急性胃腸炎
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

急性胃腸炎(嘔吐下痢症)をおこします。嘔吐から始まり下痢,腹痛

がきます。ロタウイルスやアデノウイルスによるものと同じ症状です。

ロタウイルスによる嘔吐下痢症は子供がよく罹ります。中学生ぐらいに

なると,感染しても,ほとんど発病しません。

しかし,ノロウイルスは家族のうち1人が罹ると,だいたい全員がつぎ

つぎと発病します。感染してから発病するまで(潜伏期間)が12時間
〜48時間と短いのが特徴で,食中毒の型をとります。

ノロ・ウイルスは,以前はNorwalk-like viruses,caliciviruses, あるいは 
Small round structured viruses と呼ばれていました。

感染経路)経口感染(ノロウイルスに汚染された食べ物を食べる
ーーーーー100個のウイルスが口から入ると感染し発病(個人差があり)
ーーーーーすることがあります。汚染された生カキを食べて感染発病
ーーーーーした事例もありました。

集団発生)病院や学校でノロウイルスに感染した調理員が料理を作り
ーーーーーその食べ物を食べた入院患者さん,学童が集団感染した
ーーーーー事例があります。

▼ 注意:1)このウイルスは凍結しても死にません。冷凍冷蔵庫の中でも
ーーーーーーー生存します。また60度の温度では死にません。
ーーーーー2)ノロウイルスにはアルコール消毒は無効です。
ーーーーーーー赤ちゃんの哺乳瓶の消毒に使用する次亜塩素酸ナトリウム

ーーーーーーミノトン,ミルクポンpigeon)が有効です。


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子どもの嘔吐下痢症(ロタウイルス)


----------------下痢便(白っぽくなります)

----------------------------------------------------
こどもの嘔吐下痢症(ロタウイルスによる)
----------------------------------------------------

▼罹患年齢:乳児〜幼児。
ーーーーーー小学生以上は免疫あるため,ほとんど発病しません。

▼症状:
① まず,突然の嘔吐がはじまり,その後,お茶やポカリスエット
ーーーーを飲ましてもすぐ嘔吐する。 発熱に気がつく。
②嘔吐は早くても12時間以上を経過しないと治まりません。
ーーーー乳幼児で脱水を心配されて点滴を希望される両親が
ーーーー多いのですが ------- 。
③その内に下痢がはじまります。便の色が白っぽくなります(白色便性下痢症)
ーーーーが血便(キャンピロバクター菌,サルモネラ菌)はでません。

▼治療:
① 嘔吐を抑える座薬(ナウゼリン座薬)
ーーーただし吐き始めて最初の6〜12時間は,それぼど効果が
ーーーあるとは思えません。
② 水分補給(お茶,ポカリスエット,OS-1 )
ーーー嘔吐しても少しずつ与える。

▼ロタウイルス:A,B,C,D,Eの5種類に分けられます。
ーーーーーーーー日本ではAがほとんどですが,さらに6種類の
ーーーーーーーーサブグループに分けられ,毎年流行株が異なり
ーーーーーーーーますから2〜6回と罹ることがあります。
写真)ロタウイルスの電子顕微鏡写真
Visual Collection of American Society for Microbiology.

迅速診断テスト
▼潜伏期:1〜3日
▼感染経路:患者との接触,経口感染。
▼その他: 少ないですが,高熱,痙攣をおこす乳児もあります。

▼予防: ロタウイルス(経口)のワクチンが実用化されてアメリカ

ーーーーーで接種されています。


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Sunday, February 14, 2010

百日咳






You Tube → http://fr.youtube.com/watch?v=dZ5jf-5MobE&feature=related

-----------
百日咳
----------

☛ 百日咳の症状:典型例は上のYou Tubeのビデオクリップを見て下さい。

ーーーーーーーー咳が絶え間なく出た後に,ヒューと聞こえます。
ーーーーーーーー
ーーーーーーーーただし,1〜2回DPTワクチンを接種していた乳児が感染

ーーーーーーーーした時には,このような典型的症状にはなりません。
ーーーーーーーー
ーーーーーーーー最初は感冒ですが,咳が風邪薬を服用しても効果がない。
ーーーーーーーーあるいは 気管支炎を異なり,気管支拡張剤のテープを
ーーーーーーーー貼っても咳が軽くなりません。

☛ 病原体:百日咳菌

☛ 潜伏期:感染から発病までは6〜20日。



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Saturday, February 13, 2010

アデノウイルス感染症(1才,6才)

                                 
写真)アデノウイルス感染(1才10か月)の熱の経過。




--------- 扁桃腺には白い膿(++), 高熱と咳が見られた。



写真)アデノウイルス感染(6才時,同一人)の熱の経過。
ーーー
-------1才の時に比較して熱の経過は軽くなっています。
ーーー扁桃腺が赤いが膿はなし。発熱と喉の痛みがあり咳(ー)。
ーーー成長と共に免疫が少しできたのでしょう。

---------------------------------------
アデノウイルス感染症(その2)
---------------------------------------

(1)アデノウイルス:DNAウイルス。血清型が47種類もあります。

注意 ➞ アデノウイルスは種類が多いため,異なる血清型の
アデノの場合は免疫ができにくいので,2回,3回と
このウイルスに感染して発病します。

(2)季節:  比較的,冬〜春に多い傾向。
ーーーーーーーー咽頭結膜熱(プール熱)は夏に多い。
ーーーーーーーー嘔吐下痢症(胃腸炎)は年中あります。

(3)年齢:  乳幼児〜小学生まで。
ーーーーーーーー成人はほとんどの人が免疫がありますので感染
ーーーーーーーーしても発病しませんが,流行するアデノウイルスの種類
ーーーーーーーーにより胃腸炎や咽頭炎になる人もいます。

(4)潜伏期間:接触から発病まで2〜14日とかなり幅があります。
ーーーーーーーーアデノウイルスはヒトの呼吸器,胃腸の粘膜細胞
ーーーーーーーーで増殖します。感染しても発病しないこともあります。

(5)感染経路:ヒトからヒトへ。飛沫接触感染。

ーーーーーーーー胃腸炎を起こすタイプは糞便〜手〜口。
ーーーーーーーー保育所,幼稚園が主たる感染場所。

(6)病気の種類:

ーーー①咽頭扁桃炎:このかたちが一番多い。
ーーーーーーーーーー扁桃腺に白色の膿みができますが,
ーーーーーーーーーー細菌による膿とは異なり白い。
ーーー② 結膜炎:流行性結膜炎(流行り目)をおこす。
ーーー③咽頭結膜熱(プール熱):咽頭扁桃炎と結膜炎がある。
ーーー④気管支炎/肺炎:6か月〜2才児では時に重症化。
ーーー⑤急性胃腸炎(嘔吐下痢): 血清型 31,40,41が多い。
ーーー⑥出血性膀胱炎:発熱と血尿がでます。
ーーー⑦ 百日咳様疾患:まれ。


ご質問は:
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電話: 0836-29-1155
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赤ちゃんは近視

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赤ちゃんは近視
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生まれた時---------明暗がわかるだけでほとんど見えません。
生後2か月 ----- 視力0.01でかなりの近視。
生後半年  ----- 視力0.04〜0.08の近視。
1才     ----- 視力0.1〜0.2,かなり見えますが小さい文字は見えません。
6才     ----- ほぼ大人の正常視力1.0~1.2となります。

ご質問は 

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Friday, February 12, 2010

アデノウイルス感染症(3才)











写真:アデノウイルスの電子顕微鏡写真
--------  Dr. Linda Stannard, Department of Medical Microbiology,
------------  University of Cape Town. 

-------------------------------------------------------------
アデノウイルスによる急性喉頭・扁桃腺炎
---------------------------------------------------

11月 10日; 発熱あり咳,鼻水はなし。
ーーーーーーー午後, 来院。
ーーーーーーー体温39.1 ℃。喉頭,扁桃腺の発赤(+)
ーーーーーーー喉頭アデノウイルス迅速テスト(+)

11日; 高熱つずく,喉の痛みあり
12日; 高熱つずく,喉の痛みあり
13日; 高熱。
14日; 朝〜昼は熱なし。夕方から発熱し夜に 38.5℃。
15日; 熱なしとなる。

--------------------------     図:アデノウイルス感染の熱経過表(3才)



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日本南極観測隊とカラフト犬


第一次及び第三次南極越冬隊員(オーロラ観測, 犬係り)とて参加された
北村 泰一先生が書かれた本の紹介をします。
明治に白瀬中尉が南極探検を行なって以来,日本の 南極探検は中止されて
いました。戦後10有余年をえて南極観測隊を送ることになりました。
1957(昭和32)年2月,オングル島に昭和基地を建設 。犬ぞり用の
カラフト犬( Sakhalin Husky dog ) 22頭も参加。
-----------  犬ぞりで調査旅行

------ 樺太犬(Sakhalin Husky dog)は北海道はじめ全国から集められた。
------ 1957年2月,第一次越冬隊員11名に別れをつげる。カラフト犬19匹,

猫1匹,カナリア2羽も越冬。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1958(昭和33)年2月 越冬隊の交代。
天候が悪化して宗谷は昭和基地に接近することできず 氷に閉じ込められ
アメリカの砕氷船に助けられる。
第一次越冬隊員はヘリコプターで脱出し第二次越冬 は中止。樺太犬15匹は
鎖につながれたまま(気候回復 すればすぐに基地に帰る予定だったので)
昭和基地に 残された。

南極観測隊が日本に帰国したが,犬を置き去りにした ことに非難殺到し連日,
脅迫状と電話が届いた。
--------------------------------------------
1959(昭和34)年1月14日 第三次越冬隊が11か月ぶりに昭和基地にもどっ
た時,2匹の黒犬タロ,ジロを発見。7匹は鎖に繋がれたままの遺体で,
6匹は鎖をはず していて行方不明。
---------- 生存していたタロ,ジロ兄弟と北村泰一隊員。


☆ 1983(昭和58)年 映画<南極物語>を公開。
-----高倉健,渡瀬恒彦が主演,夏目雅子が出ています。
→ http://www.youtube.com/watch?v=0KPvGIUw6xM

☆ 2006年ウオルトデズニーがリメイク版<Eight Below>を
-----アメリカで公開。日本では題名<南極物語>で公開。
→ http://www.youtube.com/watch?v=NXkoGlxVbLY&feature=related


写真はいずれも下記から引用:

i) 北村 泰一:南極第一次越冬隊とカラフト犬,
ーーーーーー教育社,1982(昭和57)年12月15日第一刷
ii) 北村 泰一:タロジロ,私と映画 " 南極物語 " の真実,p21~40,
ーーーーーー------小野延雄,柴田鉄治 編:日本南極観測隊
ーーーーーーー----丸善:平成18年11月発行。


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