Saturday, December 18, 2010

常盤公園のペットボトル・タワー

常盤公園の遊園地で製作したペットボトルタワーが、ペットボトルで作る世界一
高い彫刻としてギネス世界記録に認定された(11月17日)。山口大の学生が設計。
ペットボトル12,120本使用。高さ11.37m。
常盤公園の東入り口から見た夜景

常盤公園の入り口の照明
LEDランプで照明されたペットボトル・タワー


ペットボトル12,120本使用。高さ11.37m。

Saturday, December 11, 2010

嘔吐下痢症の時に与える経口補水液


急性胃腸炎(嘔吐下痢症)の時に与える経口補水液(OS-1)が大塚製薬から販売さ
れています。ポカリスエットはスポーツ用に開発されたものでNa, K, Clの濃度が
 OS-1より低い。
~~~~~~~~~~~~~~~
経口補水液の与え方

~~~~~~~~~~~~~~~
1) 嘔吐が始まって半日の間は,最初は10〜20mlずつ少量を与えます。 
ーー補水液を嘔吐しますが間をおいて少量ずつ与えてください。
-----ーー注意;子どもさんは,ジュース類,他のプリンなど食べ物
----------ーーー を欲しがりますが与えないで下さい。食べてもすぐ嘔吐します。
2)半日〜1日すると(ロタウイルス,アデノウイルス,ノロウイルスなどは)
ーー吐き気はおさまってきますが,同時に下痢便がきます。


問い合わせ先:
〒755ー0097
山口県 宇部市 常盤台1丁目20−2
上宇部こどもクリニック 萩原啓二 
電話: 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

ノロ・ウイルスの消毒


1)ノロ・ウイルスは凍結しても死にません。冷凍冷蔵庫の中でも
ーー生存します。また60度の温度では死にません。

2)ノロ・ウイルスにはアルコール消毒は無効です。嘔吐物や下痢便の

ーー付着した衣類,タオルの消毒には,赤ちゃんの哺乳瓶の消毒に使用する
ーー次亜塩素酸ナトリウム(商品名:ミノトン,ミルクポンpigeon)が有効です。


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ノロ・ウイルスの家族内感染

ノロ・ウイルスによる急性胃腸炎(嘔吐下痢症)は家族のうち1人が罹ると,
だいたい全員がつぎつぎと発病します。感染してから発病するまで(潜伏期間)
が12時間〜48時間と短いのが特徴で,食中毒の型をとります。

ロタウイルスやアデノウイルスによる子供の嘔吐・下痢症は成人は感染しても
免疫があるため発病しませんが,ノロ・ウイルスに対しては免疫がありません
から感染すると発病する人が多い(個人差があります)。

~~~~~~~~~~~~~
家族内感染の例
~~~~~~~~~~~~~
-----------4月23日 10才男子,学校で給食時に腹痛,嘔吐あり,
ーーーーーーーーーそのあと下痢が始まった。
ーーーーーーーーー夕方に当院を受診する:
便の迅速診断キットによる判定:ノロウイルス(+)

---------------25日 朝から父親(50才)と母親(45才)が共に腹痛,嘔吐,下痢。
ーーーーーーーーーその夜から兄(15才)が嘔吐,下痢。

ご質問は ----------------
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Sunday, November 28, 2010

ドクターヘリ


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山口大学医学部付属病院
ヘリポートとドクターヘリ
ドクターヘリ
手前の石油タンク群は山陽小野田市/宇部興産専用大橋/その向こうが宇部市

Tuesday, November 16, 2010

Hibワクチン,肺炎球菌ワクチンの同時接種



ヘモフィルス・インフルエンザ桿菌ワクチン(ヒブ)と肺炎球菌ワクチン(プレベナー)
が日本でやっと認可され乳児へのワクチン接種回数が増加してきました。三種混合ワクチ
ン(DPT)と同時接種をお薦めします。

ーーーーーーーーー基本的に,種類の違うワクチンとの同時接種が可能です。


参考までにアメリカで推薦されている接種スケジュールを下記に記載します
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
生後2ヵ月: DPT,ヒブ,肺炎球菌,ポリオ(注射です),ロタウイルス(経口)
生後4ヵ月: DPT,ヒブ,肺炎球菌,ポリオ,ロタウイルス
生後6ヵ月: DPT,ヒブ,肺炎球菌,ロタウイルス
ーーー1才: MMR,水痘
1才3ヵ月: ヒブ,肺炎球菌
1才6ヵ月: DPT,ポリオ,+(インフルエンザ)
ーーー5才: MMR, DPT,ポリオ
ーー12才: DPT, Meningococcal, HPV(girls)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


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Monday, November 15, 2010

兎唇(口唇口蓋裂)の手術

以前は口唇口蓋裂の手術跡がはっきりとわかりました。形成外科の技術の
進歩で手術痕がほとんどわからないほど進歩しました。口唇裂だけの奇形
もありますが,同時に口蓋裂もある例が多い。


兎唇(口唇口蓋裂)の手術は形成外科医により何回かに時期を分けて行な
われます。生後3〜6か月頃に口唇裂の形成し,その後9か月〜1才頃の
軟口蓋の形成手術,さらに1〜4才に硬口蓋の形成手術が行なわれます。

山口県では山口県立総合医療センター(山口県立中央病院の形成外科で
行なわれています。

口蓋裂では哺乳が困難なので,ミルク哺乳の際には乳首が平なものを使用
し,上顎にプレートを装着したりします。
ーーーー手術前          生後9か月
Fisher DM.; Unilateral cleft lip repair : an anatomical subunit approximation
technique. Plastic Reconstructive Surgery. 116:61-71. 2005から引用。


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Sunday, November 14, 2010

漏斗胸



漏斗胸

漏斗胸とは前胸部が落ち込んでいる病気です。
真ん中が陥凹している例,あるいは胸の片方がつよくへこみ、
右と左の胸の形が異なることもあります。胸の凹みの程度は様々。

その矯正手術は,凹んだ胸骨を持ち上げる手術(胸骨挙上術)を行います
Nuss法という手術法では,胸の内側に入れた金属製のバーで凹んだ胸骨を
持ち上げ矯正します。

手術成績が最もいいのは小学校低学年(6歳から10歳頃)と言われています。
病気の詳しい説明➞ 川崎医科大学小児外科教室



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Wednesday, October 13, 2010

ヴァンデルビルト大学医療センター


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テネシー州の州都ナッシュビル(現在は人口約58万)の中心部:
大都会ではありません。市内は高層建築は見かけませんでした。
撮影:ホテルから1995年9月
市中心部から西南数キロにあるヴァンデルビルト大学キャンパス
コーネリアス・ヴァンダービルトの像の前で
海運・鉄道王として有名な彼の寄付金により大学は1873年に設立された。
ヴァンデルビルト大学医療センター
医療センター前で
大学職員のパーテー
大学キャンパスのアメリカン・フットボール場で:
小柄なチアガール

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Tuesday, October 12, 2010

抗生物質の薬剤感受性試験:MIC法

抗生物質の薬剤感受性テストの種類:
ーーー1)ディスク法: Kirby-Bauer antibiotic testing(disk diffusion)
ーーー2)MIC法


最小発育阻止濃度(minimum inhibitory concentration:MIC)とは,
試験管に一定量の細菌と段階希釈した抗生物質を添加して液体培地で一夜

培養。どの濃度で細菌の発育が抑制されるか判断。目視で確認できる混濁
がなければ抗菌薬が十分に作用していると判断し、混濁が見られない最小
の抗生物質の濃度(μg/ml)をMICとする。


MICの測定法(チューブ法)
MICの測定法(Micro-titer法)



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抗生物質の薬剤感受性試験:ディスク法 (Kirby-Bauer antibiotic testing)


抗生物質の薬剤感受性テストの種類:
ーーー1)ディスク法(Kirby-Bauer antibiotic testing or disk diffusion testing)
ーーー2)MIC法

ディスク法とは、一定量の抗生剤を含ませたディスクを培地の上において
一夜,細菌を培養する。ディスクの周りに菌が発育しない阻止円の大きさ、
その直径を測定することで抗生剤が有効かどうか判断します。

                              
黄色ブドウ球菌の薬剤感受性テスト(ディスク法)
左:ディスクの周囲にも菌の増殖があるAztreonam disc(30μg/ml).
右:ディスクの周囲に半透明な阻止円があるVancomycin disc(30μg/ml)
------------ 山口大学医学部臨床検査:水野先生提供

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Saturday, October 9, 2010

今年のインフルエンザ・ワクチン


今年のインフルエンザ・ワクチンは新型インフルエンザと季節性インフルエンザ
(香港型とB型)の3種類の株の混合ワクチンです。

1)含まれるインフルエンザ・ウイルスの株:
ーーーーーーーA型株:A/カリフォルニア/7/2009(H1N1)
ーーーーーーーーーーーA/ビクトリア/210/2009(H3N2)
ーーーーーーーB型株:B/ブリスベン/60/2008

2)接種回数: 1才〜13才未満は2回(1〜4週間あけて)
ーーーーーーーー13才以上は1回。
ーーーーーーーー※1才以下でも接種できますが,免疫がつきにくい。

3)費用  : 1回目:3,600円, 2回目:2,550円


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Wednesday, October 6, 2010

突発性発疹症

突発性発疹症の熱と発疹の経過
発疹が明瞭な例です。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
突発性発疹症
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
◎年齢:  6か月 ~ 2才
◎原因:  ヒト・ヘルペスウイルス6(Human herpes virus-6)あるいは7(稀)。 
ーーーーー他のエンテロ・ウイルスで起こることもあり
ヒト・ヘルペスウイルス6の電子顕微鏡写真 x25,000
山口大学医学部動物実験施設,山口和人先生)

◎人種差:  日本人では 3人に2人以上の割で経験します。
◎経過:
|||||||||||||||1)高熱(39~40℃) が 3〜5日。高熱のわりには元気です。
|||||||||||||||2) 咳,鼻水はないが,軟便,下痢傾向。
|||||||||||||||3)熱が下がると共に発疹がでます。
|||||||||||||||||| ||ましん(麻疹)様,風疹様,マダラな赤いものと色々です。
||||||||| ||||➞ 子供の皮膚の色により,よく観察しないとわからない事あり。
      人種により罹患頻度が異なる理由の1つは其の為です。
◎合併症:
|||||||||||||||1) 熱性ケイレン
|||||||||||||||2) 脳炎(稀です)


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Monday, October 4, 2010

風車




風車(かざぐるま)は子どもの玩具として昔からあります。
風車を吹いてもらっている間に聴診器をあてて肺,気管支の音を
聞くようにしています。軽度の喘鳴もよく聞こえます。


ご質問,問い合わせは------------
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Wednesday, September 29, 2010

ワクチン接種法:日米の違い

大腿部にワクチンの筋肉注射(CDC)

アメリカではインフルエンザ・ワクチン,三種混合DTaPワクチン,
Hibヒブ(インフルエンザ菌b型ワクチン),プレベナー(肺炎球菌ワクチン)
は筋肉注射でやっています。 日本ではこれらはいずれも皮下注射です。


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頭ジラミ(毛じらみ)

毛髪に付着した頭ジラミの卵,顕微鏡で強拡大Public Health Image Library
頭髪の根元に白い小さいごま粒より小さいものが毛についています。これはシラミ
の卵です。子供では頭に寄生することが多く,保育園,幼稚園,小学校で集団感染
することがあります。


シラミの種類:
ーーーーーーi ) 頭部に寄生するアタマジラミ(Pediculus capitis)
ーーーーーーーアタ:アタマジラミは成虫の体長が数mm。主として小児の頭髪に寄生。
----------------ii) 衣類に寄生するコロモジラミ(Pediculus humanus)
ーーーーーーーーー:着衣している衣類に寄生。寄宿舎などの集団生活の場で。
ーーーーーーーーーー発しんチフス、回帰熱の病原体を媒介するシラミ。
吸血中のコロモシラミの雌(Public Health Image Library


----------------iii) 陰毛に寄生するケジラミ(Pthirus pubis)
:体長は1~2 mm程。思春期以降〜成人。



シラミに咬まれるとかなり掻痒が強い。家族の間でも感染しますので兄弟姉妹
それにお母さんは要注意。

治療:頭ジラミにはスミスリン・シャンプーで洗い3日に一度,2週間つずける。
ーーー大人の陰毛:スミスリンパウダーを3日に1回陰毛部に散布して2週間続ける。


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Saturday, September 25, 2010

ポリオ経口ワクチン(秋の投与)



投与期間:9月1日〜10月15日(宇部市)
経口ポリオワクチンの対象者:(1)生後3か月〜7才半未満
ーーーーーーーーーーーーーー(2)昭和50年〜52年生まれ
接種回数:2回

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Monday, September 20, 2010

ペニシリン(その21):日本でのペニシリン開発

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日本のペニシリン開発
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日本のペニシリン開発に最初から従事された梅沢浜男博士が書かれたものが
あります。ランセットへの発表がAugust 16, 1941. でしたが,当時は入手が
困難でした。梅沢博士は偶然,ドイツ潜水艦で運ばれてきたドイツ医学雑誌
にペニシリンについて書かれていた記事を見て,それをたよりにして研究を
開始します。

1944年(昭和19年)1月末に日本でペニシリンを作るための委員会が軍に
より招集され,9月終わりには最初のペニシリン粉末を採取しています。
この間わずか8ヶ月。12月には森永製菓の工場で第1回目の製品ができてい
ます。しかし当時の日本には大量生産にのせるだけの力はなく実験規模の
生産だけに終わりました。

梅沢浜男 著:【抗生物質をもとめて】文芸春秋1987年から

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昭和18年の秋から,陸軍軍医学校を手伝うようになって間もなく, それは11月
の終わりの頃であったと記憶するが,軍医学校の稲垣克彦 少佐の部屋に行くと
机の上に外国の専門雑誌が載っている。 

 外国の文献が全く途絶えていたので,飢えた人が食べ物をみた時の ように,

それにかじりついて目を通していくうちに,ドイツの臨床週 刊誌ドイッチェ・
クリ−ニッシュウオヘン・シュリフトの中に『微生物 から得られた抗菌性物質』
というキーゼ博士の論文に目がとまった。 少佐に聞くとこれらの雑誌は最近,
ドイツから潜水艦で運ばれてきて, 文部省に届いたものであるという。 

 この論文には当時のドイツにはいってきた抗生物質ニュースを詳し く総括し

てあり,英国ではペニシリンの研究が非常に進んでいること, 臨床的にも威力
を発揮していることなどが書かれていた。キーゼ総説 をよんで以来,私はすっ
かりペニシリンにとりつかれてしまった。 命令もあり,私は昭和18年の暮れの
休みを利用して,この翻訳を完成 させた。稲垣少佐は これを持ってペニシリン
の必要性を 研究課題と してとりあげるように軍医学校の幹部に説いまわって
いた。 

 そして昭和19年1月27日朝日新聞にベルリン発の記事 『 英米最近の医学界,

チャーチル首相命びろい,ズルフオン剤を補 うペニシリン 』という見出しが
躍っていた。この記事は<魔法の薬> という表題で4,5回続したように記憶して
いる。 

この記事の翌日には,稲垣少佐に”ペニシリン研究委員会の発足と, それに関係

する学者を全部集めろと”いう命令がでた。 メンバーは 柴田桂太教授(東大
植物学),薮田貞治郎教授(東大農学部。カビの 生産物で世界に知られた) 
竹内松次郎(東大細菌学),田宮猛雄( 東大衛生),石館守三(東大薬学)な
ど20人ぐらいの方々。 

まずペニシリンを作るカビを見つけることから始められ,6月ごろには, 有望

と思われる青かびの菌株が数種選択された ---- 9月おわりには  薮田教授か
ら提供された176株の培養液からわずかながら黄色い粉末が とれた。驚いたこ
とに,640万倍に希釈してもブドウ球菌の発育を阻止 した。これは大体30%ぐ
らいのペニシリンの純度であった。 

---- 森永製菓の工場で ペニシリン生産をはじめ昭和19年12月に は第1回目

の製品ができた。昭和20年1月から万有製薬も参加した。  


---- これは後から聞いた話だが アメリカ政府はペニシリンの開 発に2,500万
ドルかけたという。今(昭和55年)のお金に換算すると 500億円。日本の場合 
稲垣少佐はこのプロジェクトのために15万円 準備したと言っておられたから,
今で言えば15億円。しかしこれをつ かうにも日本には物資がない時代であった
から全部はつかわなかった のではないかと思う。 

----- 終戦後,私はGHQに日本のペニシリン研究について報告した。 翌21年には 

GHQは日本のペニシリン生産のためアメリカの製薬会社 メルクにいた経験のある
テキサス大学のフォスター教授を招いた。 フォスター博士は,タンク培養用の
Q176菌株,それと瓶で培養する 表面培養用の1951B菌株という2つの菌をアメリ
カから持ってきた。  私は彼を案内して帝国臓器,明治製菓などを視察した。

----- 昭和21年7月頃からペニシリンどんどん作られるようにな った。全生産量

の90%が明治製菓からであった。昭和23年頃のはじ めは,まだ大掛かりなタンク
培養は始まらず瓶培養であった。 
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ペニシリン(その20):マーガレット・ジェニング




写真:Dr. マーガレット・ジェニング

ケン・フォレットの小説 Eye of the Needleにでてくる女性のようで
意志の強い感じを受けます。小説では英国に侵入したドイツ人スパイ
がU-ボートに連合国軍の上陸地点がノルマンデーであることを伝えよ
うとします。英国女性はソケットに自分の手を突っ込んでショートさ
せ通信を妨害するという小説です。

ジェニングはフロリー教授の下で,ペニシリンの細胞,組織への影響
を研究。晩年フロリーは奥さん(Dr. Ether Florey) に先立たれましたが,
1967年にはジェニングと再婚。しかし 翌年にはフロリー教授は
心臓発作で死去します。享年69才。葬儀はMarstonという田舎町に
あった家の前の小さな教会で行われました。


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ペニシリン(その19):分離精製とノーマン・ヒートレイ





写真:ノーマン・ヒートレイ(1911−2004)
写真:若い時
ペニシリンカビの培養ビンからの培養液回収法

ペニシリンの抽出工程,オックスフォード大学,1942年 

ヒートレイは写真でみるように,温厚,誠実,繊細と言う言葉があてはまる
イギリス紳士。実験研究には不可欠な人材です。オックスフォード大学の
ペニシリン開発チームの一員として参加しました。2000年オックスフォード
大学はその800年の歴史以来初めて,医者以外で彼に名誉医学博士号を授与
しました。2004年93才で逝去。

ランセットに発表されたペニシリンの論文には彼の名前もあります。
Abraham EP, Chain E, Fletcher CM, Florey HW,Gardner AD,Heatley NG, 
Jennings MA,: Further obsevations on Penicillin.The Lancet, 238:177-188, 
August 16, 1941.

ペニシリンの抗細菌活性を定量的に測定する方法( cylinder-plate法 )
Heatley NG,: A method for the assay of penicillin. Biochem J.1944; 
38(1): 61–65.,また培養液からペニシリンを抽出するのにBack-extraction 
法(counter-flow exchange)を用いました。

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