梅雨

梅雨の季節。

同時に細菌による食中毒が急増する季節。

カンピロバクター菌によるチキン，ブタ肉類の汚染，卵のサルモネラ菌，
牛肉の病原性大腸菌汚染などです。ただし腹痛，嘔吐，下痢がくるまで
の潜伏期間が２〜７日と少々長い。

エンテロトキシンを産生するブドウ球菌による食中毒（雪印乳業のミルク

汚染事故）では，汚染された食べ物を食したあと数十分〜数時間で発病。

                                       

腸チフス・ワクチン

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腸チフス
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病原体：　腸チフス菌（Salmonella typhi )
症状：　　高熱，下痢，粘液血便。
感染経路：腸チフス菌に汚染された飲み水，食べ物の摂取。
ーーーーーあるいは保菌者との接触。
発生頻度：日本を除く東アジア、東南アジア、インド、中東、東欧、中南米、
ーーーーーアフリカで流行を繰り返している。わが国では1990 年代に入ってからは
ーーーーー腸チフス・パラチフスを併せて年間約100例程度で推移。そのほとんどは
ーーーーー海外からの輸入です。
ワクチン：日本では製造販売されていません。
ーーーーー１）生ワクチン：Typhoid Vaccine Live Oral Ty21a
ーーーーーーーーーーーーー商品名：Vivotif Berna (Swiss Serum and Vaccine Institute)
--------------------ーーーーー-６才以上に投与。

ーーーーーーーーーーーーー１回１カプセルを食前1日目, 3日目, 5日目 7日目と計４回。

ーーーーー２）不活化ワクチン：Typhim Vi (Pasteur Merieux) を１回接種。
ーーーーーーーーーーーーーーー２才以上。２年おきに接種。



ご質問
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 　0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

ヘルプアンギーナ：夏の喉かぜ

ヘルプアンギーナとは，夏の喉かぜの１種です。

１）流行季節：夏

２）年齢：　　幼児〜小児
３）症状：　　高熱が３〜５日つずき，口蓋垂（喉チンコ）に水泡が
ーーーーーーーでき痛みありますが咳，鼻水はありません。
４）病原体：　エンテロウイルス（コクサッキーウイルスなど種類が多い）による

ーーーーーーーおこるので，何回となく罹る子供さんもいます。

田植え

私の診療所の土地は，元々畑で借地しています。後ろは田んぼです。
今日，田植えがありました。今年は天候不順で苗の植え付けが遅れて
います。

                                       

手足口病とは？

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手足口病

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１）症状　：手，足の裏，膝，お尻に水泡ができますが，痛み，かゆみは
-----------------ほとんどありません。ただ，口の中できるアフタは痛い。
-----------------みずぼうそう（水痘）の水泡よりは小さく固いもの。
------------------発熱は個人差があります。

２）流行時期：夏
３）罹患年齢：乳幼児，幼稚園児，小学生
４）病原体　：コクサッキーウイルス5,10,16，エンテロウイルス71など
------------------何種類ものウイルスで起こるので，何度も罹ることあります。

５）合併症　：通常は１週間前後で治癒します。ただしエンテロウイルス71
-----------------が原因の時は髄膜脳炎，ポリオ様麻痺をおこし死亡することも
----------------あります。2008年4~6月にはEnterovirus71による手足口病が
----------------中国安徽省を中心に流行して30名以上が死亡。

a) 手のひらの水泡

b) 口腔内の水泡

c) 膝の水泡

d) お尻の小さい水泡

                                       

参考）国立感染症研究所　➞　http://idsc.nih.go.jp/disease/hfmd/about.html

質問，問い合わせ先：
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ヒブワクチン，肺炎球菌ワクチンの接種時期と受け方

１）ヒブワクチン（ヘモフィルス・インフルエンザ桿菌の予防）の接種回数は
ーー次のようになってます。乳児のなるべく早く，３種混合ワクチン（DPT）
ーーとの同時接種をお薦めします。
接種回数：              
①生後２か月以上〜７か月未満：３回接種（４〜８週間隔），１年後に追加接種
②生後７ヵ月以上〜１才未満　：２回接種（４〜８週間隔），１年後に追加接種
③１才以上〜５才未満　　　　：１回接種。


接種料金：１回＝7,500円（4,000円の補助が宇部市ではあります）
希望される方は電話予約：0836−29−1155して下さい。
肺炎球菌ワクチン（プレベナー）とも同時に接種されることを推薦します。

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参考：アメリカで推薦されている接種スケジュール
ーーー生後２ヵ月：　DPT，ヒブ，肺炎球菌，ポリオ（注射です），ロタウイルス（経口）
ーーー生後４ヵ月：　DPT，ヒブ，肺炎球菌，ポリオ，ロタウイルス
ーーー生後６ヵ月：　DPT，ヒブ，肺炎球菌，ロタウイルス
ーーーーーー１才：　MMR，水痘
ーーー１才３ヵ月：　ヒブ，肺炎球菌

ーーー１才６ヵ月：　DPT，ポリオ
ーーーーーー５才：　MMR, DPT，ポリオ
ーーーーー１２才：　DPT, Meningococcal, HPV(girls)
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２）プレベナー（肺炎球菌ワクチン）

乳児のなるべく早く，３種混合ワクチン（DPT）との同時接種をお薦めします。
接種回数）
①生後２ヵ月〜７ヵ月未満：３回接種（１ヵ月間隔），１才すぎに追加接種。
②生後７ヵ月以上〜１才未満：２回接種（１ヵ月間隔），１才すぎに追加接種。
③１才以上〜２才未満：２回接種（２ヵ月間隔）。
④２才以上〜９才以下：１回接種。

接種料金）自費で9,800円／1回。現在，宇部市では公費負担ありません。


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肺炎球菌ワクチン：ニューモバックス

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肺炎球菌ワクチン

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商品名　：ニューモバックス  ( MERCK & CO., INC. PNEUMOVAX 23, )

輸入販売：萬有製薬

成分　　：23種類の肺炎球菌の莢膜中に存在す るポリサッカライド

ーーーーーを各型あたり25μg ずつ(総計575μg)含有する。 

ーーーーー肺炎球菌莢膜型(デンマーク式命名法): 1、2、3、4、5、6B、

ーーーーー7F、8、9N、9V、 10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、 

ーーーーー19A、19F、20、22F、23F、33F 

接種対象：２歳以上で肺炎球菌による重篤疾患に罹患する危険が高 いヒト。

ーーーーー１）脾臓のないヒト，脾機能不全である患者 

ーーーーー２）鎌状赤血球疾患、

ーーーーー３）髄液漏

ーーーーー４）心・呼吸器の慢性疾患、腎不全、肝機能障害、糖尿病等の

ーーーーーーー基礎疾患のある患者。 

ーーーーー５）高齢者。 

ーーーーー６）免疫抑制作用を有する治療が予定されている者で治療開始ま 

ーーーーーーで少なくとも14日以上の余裕のある患者。 

用法・用量：１回0.5mLを筋肉内又は皮下に注射。

注意：   乳幼児には，この肺炎球菌ワクチンを投与しても免疫ができにくい。

ーーーー商品名：プレビナー ( Prevnar )という肺炎球菌ワクチンを接種します。

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麻疹：1991年の小流行（山口県）

１）山口県の麻疹流行（1991年）：
ーーーーーー1991年5月に小流行のピークがありました。それ以来，山口県内
ーーーーーーでは，一部の地域での散発を除いて，麻疹の流行はありません。

ーーーーーーこのことは，１才時の麻疹ワクチン（生ワクチン）で獲得する
ーーーーーー免疫がその後ブースター効果がかからないことを意味します。
ーーーーーー接種後５〜６年を境に免疫が急速に低下します。小学校入学前に
ーーーーーーMRワクチンとして再接種するのはそのためです。

-------------------------------------山口県の麻疹患者報告数(1991~1993)-------

２）麻疹の合併症

ーー1991年度，麻疹の小流行の際に見られた麻疹の合併症。

ーーーーーーーー宇部市にある山口大学医学部小児科に入院したデータ。

ーーーーーーーーーi) 肺炎をおこして入院したのは，ほとんど乳幼児で
ーーーーーーーーーー人工呼吸管理したものが１名。
ーーーーーーーーーii) 脳脊髄炎は1才〜13才で全例が後遺症なく回復。





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麻疹：16才

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麻疹：１６才
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次の麻疹の例は，１才時に麻疹ワクチンを接種してましたが，免疫が
なくなった為に発症しています。

１月１４日より発熱
ーー１７日　顔→　体→　四肢へと発疹
ーー１８日　高熱もつずく為に病院を受診。結膜の充血（＋），入院する。
ーーーーーーWBC 2,700(44%band. 22%seg, 20%lym.14% mon)，CRP=3.3mg/dl
ーー１９日　写真をとる。
ーーーーーーーー①コプリック斑（消えかかってます）

ーーーーーーー②前胸部の発疹

ーーーーーーー③前胸部の拡大写真ー

１月２０日　　腕の発疹

１月２３日　解熱しはじめる。
１月２６日　退院。

退院時の皮膚の色素沈着

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麻疹：４才

麻疹の経過例（４才，男）ーーーー　中耳炎，肺炎などのなく経過したもの。

ーーーー第１病日：発熱
ーーーー弟２病日：発熱，咳，鼻水あり
ーーーー第３病日の終わり：コプリック斑出始める
ーーーー弟４病日：コプリック斑が鮮明。
ーーーー弟４病日の終わり：顔から発疹ではじめる
ーーーー弟５病日：発疹が上肢，胸から下方に拡大。WBC 7,000(Lym39%,
ーーーーーーーーー Mon9%, Seg 45% ,Band7% ), CRP 0.43mg/dl.
ーーーー弟６病日：発疹のピーク
ーーーー弟８病日：解熱。WBC 5,900(Atypical cells 36%, Lym 44%, Mon2%, Band5%, ーーーーーーーーーEos4%)
ーーーー弟９病日：皮膚の色素沈着が始まる。





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はしか（麻疹）とは？

1997（平成9年）に宇部市で開業しましたが，はしか（麻疹）は1999（平11）年
を最後に患者を見ていません。

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はしか（麻疹）
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病原体：　麻疹ウイルス
潜伏期間：７〜14日。
感染経路：患者との直接接触ないし患者のクシャミを吸う呼吸感染。
発病率：　免疫がない時に，患者と接触したらほぼ100％発病。
経過：　

コップリック斑：発熱して３日目頃に頬の粘膜にカンジダ感染に似たが出現。

発熱４〜５日ぐらいに小発疹が顔面から全身に拡大。咳が出てきて，

結膜炎になり，顔が”くしゃくしゃ”の哀れな顔になります。

6〜7日目以降にはほぼ熱がなくなり皮膚に色素沈着を残します。

麻疹の合併症：　
１）肺炎：　　肺炎球菌，インフルエンザ菌などによる二次性肺炎で乳幼児に多い。
ーーーーーーー麻疹ウイルスによる間質性肺炎は稀におこる。
２）中耳炎： 　経過中に細菌による２次感染で小児ではよくおこります。
３）脳脊髄炎：小学生以上で麻疹の回復期に起こる。
ーーーーーーーー直腸膀胱障害，歩行異常で見つかります。
ーーーーーーーー後遺症なく回復します。
４）麻疹脳炎：　１／1,000ぐらいの頻度ですが予後不良。
５）角膜炎：　　ビタミンA欠乏症のある地域でおこる。
６）クループ：　急性喉頭気管支炎
７）SSPE：　　　極めて稀におこる脳炎


麻疹ワクチンの効果：
ーーーーーーーー１才の時に麻疹ワクチンを接種しますが，６〜８年過ぎると
ーーーーーーーー免疫が低下して罹る子供さんが出てきます。個人差があり
ーーーーーーーーますが，不完全に免疫が残っているために，麻疹の典型的な
ーーーーーーーー臨床症状が出ません。お医者さん泣かせですから，血清診断
ーーーーーーーーをして確かめる必要あります。

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