カサブランカ，モロッコ

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場所　：カサブランカCasablanca，The Kingdom of Morocco
滞在期間：1987年11月16日〜18日，20日〜21日。
言語　：　アラビア語（公用語）, Berber, French, Spanish
宗教　：　イスラム教
通貨　： 　ディラハムDirham
輸出品：Minerals, seafood products, citrus fruit

日本人長期滞在者（1987年）：５０名（こども５名）他に海外青年協力隊員６２名。
カサブランカは港町，首都のラバトと異なりビルが立ち並ぶ大都会です。
昔の商店街は，一部，観光用？にあるぐらいです。
11月17日，18日：　在留日本人の健康診断を実施。

ホテルの窓から

                                      

カサブランカ市内

帯状疱疹とは？

１）帯状疱疹とは？

帯状疱疹（胸部）

小さい水泡が帯状にできます。痒みと痛みが混在し，いわく言

いがたい痛みがきます。この例では肋間神経の走行に沿って

出現ます。高齢者では治癒した後も肋間神経痛がおこります

（治癒しない時はペインクリニックで治療を受けて下さい）

２）好発場所は？：

ーーー帯状疱疹（腰部に出たもの）

ーー帯状疱疹（大腿部にでたもの）

３）原因：水痘・帯状疱疹ウイルスが病原体です。
ーーーーーーーー　その電子顕微鏡写真：

水痘（水ぼうそう）に罹ると，数週間で治癒しますが，ウイルスはその後，
脊髄の神経節に潜伏します。体調が悪くなった時に，ウイルスは活性化し
て増殖し，その脊髄神経（８本の頸部神経，12本の胸部神経，５本腰部神経，
５本の仙骨部神経）に沿って皮膚にでてきて，そこが水泡になります。

４）年齢：高齢者が多い。ストレス状態で体調不良が引き金になります。

ーーーーー小学生頃からホチボチできはじめますが乳幼児は稀です。

５）治療：局所にはフェノール亜鉛華軟膏。

ーーーーー内服薬：抗ヘルペス剤  

------------------------i) アシクロビル（商品名：ゾビラックス）
----------------------- ii) バラシクロビル（商品名：バルトレックス）

ご質問は ----------------
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com 

おたふく風邪（流行性耳下腺炎）

おたふく風邪は耳下腺が膨れます。顎の下の顎下腺も膨れます。
２〜３才ではよく観察しないとわかりません。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
おたふく風邪（流行性耳下腺炎）：
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
１）原因：おたふく風邪ウイルス
２）潜伏期間：接触から発病まで２〜３週間。
３）耳の下のところから膨れてきます。左右とも膨れることが多いですが
ーーー片側だけのこともあります。腫れがひくのは早くて１週間〜１０日
ーーーかかります。
４）年齢：　赤ちゃんは罹りません。２〜３才過ぎから罹り始めます。

注意：おたふくかぜは，比較的軽い病気と思われているようです。
i)     思春期以降に罹ると睾丸炎を高率に発症し精子減少をきたします。　　　
ii)    流行する年や地域により（１人／３０人〜１／３００）無菌性髄膜炎
ーー（高熱，頭痛，嘔吐から痙攣まで）の合併症があります。　　　
iii)   難聴は１名／１〜２万ぐらいで稀ですが，子供さんに起こります。　　　　
ーーこの難聴は改善しません。
iv)   おたふく風邪に２〜３回罹ったという人は，これは反復性耳下腺炎です。
ーーその特徴は片側だけで，２〜４日で治ることが多い。中学生を過ぎると
ーーおこさなくなります。その内の１回のみがおたふく風邪ウイルスによる
ーー耳下腺炎です。その他の原因は他のウイルスか細菌によります。


予防：おたふく風邪ワクチンがあります。自費ですが１才以上で接種できます。
ーーー現在，世界では日本だけが，MMR（麻疹，おたふく，風疹）の混合ワク
ーーーチンが中止中です。

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突発性発疹症ですか？

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生後７か月，男
~~~~~~~~~~~~
４月19日　昼に発熱に気ずく。39.2℃。　咳（ー），鼻水（ー）。
ーー20日　夕方には解熱，夜に顔，体（前面＞後ろ）に発疹に気がつく。
ーー21日　受診。口蓋弓に発赤（＋）。顔，体幹の前面に麻疹様発疹

ーーーーー四肢には少し発疹（＋）。

　　　　　　　　　　　

                                         

コメント：熱が下がると同時に発疹がでるのは，突発性発疹症の特徴ですが，
ーーーーー有熱の期間が1.5日と短いので，当てはまりません。
ーーーーーおそらくエコー・ウイルスEchovirusによるものでしょう。

質問先：

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コレラ

コレラ菌（鞭毛染色）

病原体：コレラ毒素を産生するV.cholerae O1 およびO139 である。

ーーーー現在もインドおよびバングラデシュにおいて、O139コレラ菌

ーーーーとO1 エルトールコレラ菌と交互に発生している。

ーーーーわが国におけるコレラは熱帯・亜熱帯のコレラ流行地域への

ーーーー旅行者の現地での感染例である。

感染経路：コレラ菌に汚染された水，食べ物の摂取。

潜伏期間：１日

症状　　：腹部の不快感と不安感に続いて、突然下痢と嘔吐が始まる。

ーーーー下痢便の性状は“米のとぎ汁様（rice water stool）”と形容され、

ーーーー白色ないし灰白色の水様便で、多少の粘液が混じり、特有の甘くて

ーーーー生臭い臭いがある。下痢便の量は1日10リットルないし数十リットル
ーーーーに及ぶことがあり

ご質問
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コレラ・ワクチン

１）コレラの分布

２）コレラ菌の電顕写真（ x 2,000）
                            

３）2001年頃まで使用されていたコレラ・ワクチン接種証明書

４）注射ワクチン：菌体(Vibrio cholerae O1)の死菌ワクチン。
ーーーーーーーーー免疫獲得率50%，有効期間が6ヶ月と短いワクチン。
ーーーーーーーー※ー近年はそれほど致命的でないエルトール型が流行
ーーーーーーーーーーの主な原因菌であるので2001年にWHOが使用中止
ーーーーーーーーーーを勧告し接種は推奨されていない。
５）経口ワクチン：
-----商品名：Dukoral

-----ワクチン成分：不活化コレラ菌(Vibrio cholerae O1)と遺伝子組み替え
ーーーーーーーーーによるコレラ毒素Bサブユニット。
ーーーーーーーーーVibio cholerae O139に対する予防効果もある。
-----製造販売：Crucell, Leiden,The Netherlands (http://www.crucell.com/ )
------------------1992年認可，世界 60 ヵ国以上で使用。
-----投与法：1～6週間隔で2回服用する経口ワクチン。

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黄熱病ワクチン

黄熱病ワクチンは病原性を弱めた生ワクチン。

１）商品名　：YF-VAX®　

２）販売会社：Sanofi Pasteur

３）対象　　：生後９ヵ月以上

４）注意　　：生ワクチンの注意事項に同じ。65才以上に接種するときは接種後10日は

ーーーーーーーモニター。

５）投与　　：凍結乾燥バイアルを付属の蒸留水で溶解。0.5mlを皮下注射。

６）有効期間：10年。その後は再接種を推奨。ただし接種後も30〜35年後，それ以後

＝＝＝＝＝＝＝も免疫が持続するという報告もある。

７）接種できるところ：検疫所と一部の機関のみです。下記に表示。

８）黄熱病のリスクのある国：下記に表示。
ーーーーーーーーーーーーーー　例）コナクリ，ギニア

９）入国の際に黄熱病ワクチン接種証明書が必要な国：下記に表示。

ーーかならずその国の大使館に問い合わせること。
ーーーーーーーーーーーーーーー例）a) アクラ，ガーナ
ーーーーーーーーーーーーーーーーーb) モンロビア，リベリア

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

➞　黄熱病ワクチンが接種できる場所と電話番号

１）小樽検疫所 0134-23-4162

２）千歳空港検疫所支所 0123-45-7007

３）仙台検疫所 022-367-8101

４）独立行政法人国立病院機構　仙台医療センター 022-367-8101

５）独立行政法人国立病院機構盛岡病院 022-367-8101

６）成田空港検疫所 0476-34-2310

７）東京検疫所 03-3599-1515

８）横浜検疫所 045-201-4456

９）新潟検疫所 025-275-4615

１０）名古屋検疫所 052-661-4131

１１）中部空港検疫所支所 0569-38-8193

１２）大阪検疫所 06-6571-3522

１３）関西空港検疫所 0724-55-1283

１４）神戸検疫所 078-672-9653

１５）広島検疫所 082-251-1836

１６）高知出張所 088-832-5422

１７）福岡検疫所 092-291-3585

１８）福岡空港検疫所支所 092-477-0210

１９）長崎検疫所支所 092-477-0210

２０）鹿児島検疫所支所 099-222-8670

２１）那覇検疫所 098-868-1674

２２）財団法人日本検疫衛生協会横浜診療所 045-671-7041

２３）財団法人日本検疫衛生協会東京診療所 03-3201-0848

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
➞　Table 2-12. Countries with risk of yellow fever transmission
Africa
~~~~~~
Angola,
Benin, Burkina Faso, Burundi
Cameroon, Central African Republic, Chad(2) , Congo, Republic of the Côte d’Ivoire
Democratic Republic of the Congo,
Equatorial Guinea , Ethiopia, Gabon, The Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, 
Kenya, 
Liberia, 
Mali(2), Mauritania(2), Niger(2) , Nigeria,
Rwanda
Sierra Leone, São Tomé and Principe, Senegal, Somalia, Sudan(2)
Tanzania, Togo
Uganda

Central and South America
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Argentina(2)
Bolivia(2), Brazil(2)
Colombia
Ecuador(2)
French Guiana
Guyana
Panama (2), Paraguay, Peru (2)
Suriname
Trinidad and Tobago (2)
Venezuela (2)

※  Countries/areas where “a risk of yellow fever transmission is present,” as defined
----by the World Health Organization, are countries or areas where “yellow fever has
----been reported currently or in the past, plus vectors and animal reservoirs currently exist”.
(2) These countries are not holoendemic (i.e., only a portion of the country has risk of
----yellow fever transmission). Please see Maps 2-3 and 2-4 and yellow fever vaccine
----recommendations (Table 2-14) for details.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

➞入国に際して黄熱病ワクチン接種証明書が必要な国（アイウエ順）
１）アンゴラ　ANGOLA
　　国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
　　黄熱予防接種の推奨：あり
２）ガーナ　GHANA
　　国の要求：生後9ヶ月を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
　　黄熱予防接種の推奨：あり
３）ガボン　GABON
　　国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
４）カメルーン　CAMEROON
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
５）ギニアビサウ　GUINEA-BISSAU
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
６）コートジボワール　CÔTE D’IVOIRE
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
７）コンゴ共和国　CONGO　
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
８）コンゴ民主共和国（旧ザイール）
ーーDemocratic Republic of the Congo (formerly Zaire)
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
９）サントメ・プリンシペ　SAO TOME AND PRINCIPE
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
１０）シエラレオネ　SIERRA LEONE
ーー国の要求：すべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
１１）中央アフリカ　CENTRAL AFRICAN REPUBLIC
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
１２）トーゴ　TOGO
ーー国の要求：１歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーー黄熱予防接種の推奨：あり
１３）ニジェール　NIGER
ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求
ーーまた、ニジェールを出発する渡航者に接種を推奨
ーー黄熱予防接種の推奨：サハラ砂漠南部地域へ行く生後9ヶ月を超える
ーーすべての渡航者に推奨

１４）フランス領ギアナ　FRENCH GUIANA

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１５）ブルキナファソ　BURKINA FASO

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１６）ブルンジ　BURUNDI

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求　　

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１７）ベナン　BENIN

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

１８）ボリビア　BOLIVIA

ーー国の要求：黄熱リスク国からの1歳を超える渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー外務省情報によれば、政府が定める黄熱リスク地域に渡航する外国人は

ーー黄熱予防接種証明書を要求。

ーー外務省渡航情報：http://www.anzen.mofa.go.jp/info/info.asp?num=2009C307

ーー黄熱予防接種の推奨：国内のリスク地域；ベニ（Beni）、コチャバンバ
ーーー（Cochabamba）、サンタクルス（Santa Cruz）の各県と、ラパス（La Paz）県
ーーーーの亜熱帯地域へ行く渡航者に推奨。ラパス（La Paz）とスクレ（Sucre）の
ーーーー都市部を除く。

１９）マリ　MALI

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：サハラ砂漠南部地域へ行く生後9ヶ月を超えるすべての

ーー渡航者に推奨

２０）リベリア　LIBERIA

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

２１）ルワンダ　RWANDA

ーー国の要求：1歳を超えるすべての渡航者に黄熱予防接種証明書を要求

ーー黄熱予防接種の推奨：あり

参考サイト：

１）厚生労働省検疫所　FORTHホームページ

２）外務省海外安全ホームページ
３）Centers for Disease Control and Prevention

質問先：
〒755ー0097
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上宇部こどもクリニック　
萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
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ドンカ国立病院，ギニア

日時：1987年11月16日
場所：ギニアの首都コナクリにあるDonka 国立病院

１）日本から贈与した献血車：

２）ドンカ国立病院：入院患者さんがいました。医師，看護婦をほとんど

ーーーーーーーーーみかけませんでした。内部を見ましたが，写真を

ーーーーーーーーーとるのは遠慮しました。病院とは言えません。

                                      

３）コナクリ市内で，衣類を乾燥させているところ。

                                     
４コナクリの宿泊ホテル：

コナクリの市場，ギニア

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場所         ：ギニアの首都，コナクリ Conakry（人口約70万人，1987年）
撮影日時 ：1987年11月15日
公用語　　: フランス語, 部族語
宗教　　　: イスラム教, キリスト教, その他の民族宗教
通貨　　　: ギニア・フラン
電気　　：220V，50c／s　しばし停電。

ギニア入国に際してのWHO の勧告:
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 
Yellow Fever   
    Country requirement: a yellow fever vaccination certificate is required from all travellers 
    over 9 months of age.
Malaria   
    Malaria risk due predominantly to P. falciparum exists throughout the year in the 
    whole country. Resistance to chloroquine and sulfadoxine-pyrimethamine reported.   
    Recommended prevention: Mosquito bite prevention plus atovaquone-proguanil 
    chemoprophylaxis doxycycline or mefloquine (select according to reported resistance pattern)
Rabies   
    Rabies risk: High risk. pre-exposure immunization recommended for travellers and other 
    people for whom contact with domestic animals particularly dogs and other rabiesvectors is likely.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


１）日本大使館で健康診断行なう：青年協力隊員夫婦の１才の子供も。
２）コナクリの市場：現地の人に向けて写真は撮らないように大使館員に注意
ーーーーーーーーされたので隠れて，後ろから撮影。

　　　　　　　　　

                                      

                           　    

                            　   

St. Joseph's Catholic Hospital，リベリア

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リベリアの首都モンロビアにある St. Joseph's Catholic Hospital
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日時：1987年11月14日
場所：モンロビア，リベリア

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病院：St. Joseph's Catholic Hospital. P.O. Box512, Monrovia, Liberia.
-------------この病院はマドリッドに本部をおくカソリック団体が運営。
ーーーーー医師（常勤6名，非常勤6名），看護婦，検査技師などは
ーーーーーアルゼンチン，スペインから。設備も申し分ない病院で，
ーーーーー大統領，政府関係者も利用。

院長のDr. Manuel G. Son:

                                      

産科病棟：

気管内挿管しているところ：

                                       

一般病棟：

個室：

            　　　　　     

手術室：

                                    

新生児の割礼手術（陰茎包皮を切除）：日本では珍しい手術ですが

ーーーーーーーーー熱帯アフリカ，ユダヤ教，イスラムの一部地域で行なわれている。

                                    

保育器：

 

小児病棟：

モンロビア市内，リベリア

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滞在日時: November 11~14, 1987
場所　　: モンロビア（首都）, リベリア共和国Republic of Liberia
言葉　　: English, 29 African languages
宗教　　: Christianity, Islam, indigenous beliefs
貨幣単位: Liberian dollar
電気　　: 110V, 60c/s


WHOの勧告
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
黄熱病：　リスクあり。入国には黄熱病ワクチン接種済みの証明が必要。
マラリア：全土でリスクあり，マラリアの予防薬の内服を推薦。
狂犬病：　家畜特に犬に接触する機会ある人は予防ワクチンの接種を
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
　
現在もリベリアは政情不安定にあり国連平和維持部隊約15,000人が駐屯し
ています。1987年11月に行った時は，ちょうど内戦が始まる前の緊張した
時期でした。

この国はアメリカの黒人奴隷の子孫が作った国です。アメリカのタイヤ会社
Firestoneのゴム園があるためアメリカ人約3,000人。鉄鉱山はドイツ人が
経営しているためにドイツ人が約3,000人，レバノン人が数千人在住
（1987年当時）。日本人約80名，青年協力隊員と大使館員以外はいません
でした。

入国したとたん，鋭い目つきの人たちで，ガーナの温和な顔つきとは
異なります。交差点で車が止まると，物乞いの子供たちが押し寄せます。

                                      

                                      

Korle Bu Teaching Hospital，ガーナ

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------------- 　撮影した写真が行方不明　

１）ガーナ大学医学部付属病院：
（Korle Bu Teaching Hospital, University of Ghana Medical School
---- P.O. Box 4236, Accra, Ghana）

遠慮なく小児科外来，手術室，病室を見学しました。手術室は照明が暗く
コンクリート剥き出し，病室の窓ガラスは一部破損。熱帯熱マラリアの子供，
PCM(Protein-Calorie-Malnutrtion，栄養失調)，結核性髄膜炎などが入院中。
--------- この病院で治療を受けるには少々勇気がいるでしょう。

医学部長のDr. Emmanuel Qvaye Archampongとお話しました。

印象に残ったのは　------- 医学生は毎年60〜70名，歯学生6~10人ほど
卒業する　-------- イギリス，アメリカへ留学するのも毎年数名いるが，
母国のガーナにはその５％しか戻ってこない ------------

２）野口医学研究所（The Noguchi Memorial Institute for Medical Research）：
この土地で亡くなった野口英夫博士を記念して1979年に日本の援助で作られた。

三重大学医学部小児科から派遣された中野先生がおられました。日本から
持参した小児用抗生物質，風邪薬，下痢止め，軟膏などを手渡ししました。
（現在，運営は日本からガーナ大学へ移管→ http://www.noguchimedres.org/）

※　野口英世（1876〜1928）
1913年ロックフェラー研究所で進行性麻痺は梅毒トレポネーマでおこる
ことを発見した。スピロヘータの１種には彼の名前が付けられています
（Leptospira noguchii）。黄熱病はウイルスでなくスピロヘータが原因だとい
う仮説を試験するために西アフリカを調査旅行したが，アクラで1928年
５月21日黄熱病で死亡。
※　黄熱病はウイルスが病原体(yellow fever virus)。


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アクラ，ガーナ共和国

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滞在日時：1987年11月8〜11日
場所　　：ガーナ共和国の首都アクラ
言語　　：English, African languages including Akan, Ewe
宗教　　：キリスト教, indigenous beliefs, Islam
貨幣単位：Cedi
輸出品　： Gold, cocoa, timber, tuna, bauxite, aluminium, manganese ore, diamonds

電気　　：220V，50c/sですがしばし停電
上水道　：しばし断水あり
市内電話：殆ど不通で無線で連絡
宿泊　　：第一級ホテルMarriot Hotel。温水が故障，クーラーは騒音
注意　　：ガーナへの入国には黄熱病ワクチンを接種したという証明書が必要

11月8日カイロを正午12時頃に飛び立って，ナイジェリアのカノ，ラゴスを
経由してガーナの首都アクラに到着したのが午後8時過ぎ。外気温は日本

の真夏〜〜〜蒸し暑い。

アクラ（1987年当時）：人口86万人，レバノン人3,000〜4,000名，インド人1,500名，

ーーーーイギリス人1,000名（旧宗主国なのに少ない），韓国人650名，アメリカ人

ーーーー450名。日本人154名（子供13名。海外青年協力隊80名，大使館員６名，
ーーーー野口研究所４名，日本電信電話公社，ニチメン，丸紅，伊藤忠，住友電気

ーーーー三洋電気貿易，若槻水産の出張者など）。

11月9日：JOVC(＝Japan Overseas Cooperation Volunteers 青年海外協力隊の英文略称)の

ーーーーーアクラ事務所で大使館員，青年協力隊員に健康診断，心電図，検尿を一部の

ーーーーー人に実施。

11月10日：JOVC事務所で健康診断。

ーーーーーーガーナで活動中の海外青年協力隊員77名（女子19名）の中で27名は

ーーーーーーマラリアに罹患（８名は検査で確認）。赴任した最初の何ヵ月かは

ーーーーーークロロキンを真面目に予防内服するが，その内に忘れる事多し。

日本大使館員の自宅で