オランダのキュ−ケンホフ公園

オランダのキュ−ケンホフ公園は一見の価値があります。
様々なチューリップ の他にいろんな種類の花が咲き乱れています。
ただし開館時期が３月〜５月です。

キュ−ケンホフ公園→ http://www.keukenhof.nl/index/jp/

以下の写真は1987年4月に撮影；

１）オランダ女性は本当に背が高いですね。 

２）公園内

３）家族と

4) キューケンホフ公園の近くのチューリップ畑（球根を採取する）

　は見事です。

4) クリニックの前のアマリリス。1987年4月にこの公園で購入。
その後は球根が増えました。

ご質問，問い合わせ先：

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山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2ーーーーーーーーーーー
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　ーーーーーーーーーーー
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ロタウイルスによる下痢便

ロタウイルスによる急性胃腸炎（嘔吐下痢症）では，水様便で，色が
白っぽくなります。昔は，白色便性下痢症と言われました。これは
胆汁の分泌が悪くなるためにおこります。

                                        

                                        

赤いのは不消化のニンジン。

便で迅速診断します：Rotaのところが赤い線がでる

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こども用解熱剤

写真：　解熱剤（アセトアミノフェン製剤）

-------------上から細粒及び座剤（２００mg，１００mg，５０mg）

------------------
小児用解熱剤
------------------
小児用解熱剤は２種類あります。

１）アセトアミノフェン：乳幼児用の座剤を始め，一般市販の風邪くすりにも
------使用されています。安全な薬ですが，解熱作用も
------ポンタールなどに比較して弱く，鎮痛作用も強く
------ありません。
----------------------------➞　 http://ja.wikipedia.org/wiki/アセトアミノフェン 

２）イブプロフェン：年長児用。
----------------------------➞　 http://ja.wikipedia.org/wiki/イブプロフェン 

質問）解熱剤を使用しても下がらない時は？

------ 特に，インフルエンザの時には解熱剤を使用しても１度ぐらい
-------しか下がらない時がありますが，必ず再使用は４〜６時間の間をあけて
-------下さい。　氷を脇，ソケイ部にあてて冷やして下さい。

--------欧米の一部では習慣として，体全体に水をかけることが行われています
--------が，これは日本ではなじまないでしょう。

--------41度以上の高熱がでる特殊な病気の時に，全身をアルコールで拭いて
--------熱を下げる方法があります。これは医師の監督下でおこなうものですか
--------ら，真似をしないで下さい。


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市販されている小児用風邪くすり

写真：市販されている小児用風邪くすり（シロップ）

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日本国内の薬局，ドラッグストアでは，小児用風邪くすりが市販
されています。　個々の製品の成分を調べ，味見をしましたが，
なかなかよく考えて作ってあります。

鎮咳剤として強力なリン酸コデインを含む製品でも，シロップ剤は
苦みを抑えてあり飲み易くなっています。

風邪くすりの成分として日本で製造承認されているもの：
①鎮咳剤： 咳止め，一部に気管支拡張作用あるものもあり
②去痰剤：　痰をとる
③抗ヒスタミン剤：鼻水，クシャミ
④解熱鎮痛剤：アセトアミノフェン
⑤ビタミン剤：ビタミンB1，B2，C
⑥カフェイン：刺激剤

小児科医は上記のビタミン剤，カフェインを除いた４成分を患者さん
ごとに増減して使用しています。風邪くすりを飲んで眠気がくるの
は抗ヒスタミン剤の為ですが，これには個人差が大きい薬の１つ
です。

軽い風邪の時には使用されるのがいいと思いますが，子供さんが飲み
過ぎないように注意して。子供が開けにくいキャップがついたものが
よいでしょう。しかし製品価格が大変高い。小児科医が処方する風邪
シロップの値段は，市販品よりズート安いのはなぜ　？？？


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子どもの嘔吐下痢症（ノロウイルス）

１）ノロウイルスの電子顕微鏡写真（x 21,820)

２）ノロ・ウイルスの迅速診断検査（便で調べます）：

３）ノロ・ウイルスの迅速診断テスト（下痢便で調べます）：

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
ノロウイルスによる急性胃腸炎
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

急性胃腸炎（嘔吐下痢症）をおこします。嘔吐から始まり下痢，腹痛
がきます。ロタウイルスやアデノウイルスによるものと同じ症状です。

ロタウイルスによる嘔吐下痢症は子供がよく罹ります。中学生ぐらいに
なると，感染しても，ほとんど発病しません。

しかし，ノロウイルスは家族のうち１人が罹ると，だいたい全員がつぎ

つぎと発病します。感染してから発病するまで（潜伏期間）が１２時間

〜４８時間と短いのが特徴で，食中毒の型をとります。

ノロ・ウイルスは，以前はNorwalk-like viruses，caliciviruses, あるいは 

Small round structured viruses と呼ばれていました。

感染経路）経口感染（ノロウイルスに汚染された食べ物を食べる

ーーーーー100個のウイルスが口から入ると感染し発病（個人差があり）

ーーーーーすることがあります。汚染された生カキを食べて感染発病

ーーーーーした事例もありました。

集団発生）病院や学校でノロウイルスに感染した調理員が料理を作り

ーーーーーその食べ物を食べた入院患者さん，学童が集団感染した

ーーーーー事例があります。

▼　注意：１）このウイルスは凍結しても死にません。冷凍冷蔵庫の中でも
ーーーーーーー生存します。また60度の温度では死にません。
ーーーーー２）ノロウイルスにはアルコール消毒は無効です。
ーーーーーーー赤ちゃんの哺乳瓶の消毒に使用する次亜塩素酸ナトリウム
ーーーーーー（ミノトン，ミルクポンpigeon）が有効です。


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子どもの嘔吐下痢症（ロタウイルス）

----------------下痢便（白っぽくなります）

----------------------------------------------------
こどもの嘔吐下痢症（ロタウイルスによる）
----------------------------------------------------

▼罹患年齢：乳児〜幼児。
ーーーーーー小学生以上は免疫あるため，ほとんど発病しません。

▼症状：

① まず，突然の嘔吐がはじまり，その後，お茶やポカリスエット
ーーーーを飲ましてもすぐ嘔吐する。　発熱に気がつく。
②嘔吐は早くても12時間以上を経過しないと治まりません。
ーーーー乳幼児で脱水を心配されて点滴を希望される両親が
ーーーー多いのですが ------- 。
③その内に下痢がはじまります。便の色が白っぽくなります（白色便性下痢症）

ーーーーが血便（キャンピロバクター菌，サルモネラ菌）はでません。

▼治療：

①　嘔吐を抑える座薬（ナウゼリン座薬）
ーーーただし吐き始めて最初の6〜12時間は，それぼど効果が
ーーーあるとは思えません。
②　水分補給（お茶，ポカリスエット，OS-1 ）

ーーー嘔吐しても少しずつ与える。

▼ロタウイルス：A,B,C,D,Eの５種類に分けられます。
ーーーーーーーー日本ではAがほとんどですが，さらに６種類の
ーーーーーーーーサブグループに分けられ，毎年流行株が異なり
ーーーーーーーーますから２〜６回と罹ることがあります。

写真）ロタウイルスの電子顕微鏡写真
Visual Collection of American Society for Microbiology.

迅速診断テスト

▼潜伏期：１〜３日
▼感染経路：患者との接触，経口感染。
▼その他：　少ないですが，高熱，痙攣をおこす乳児もあります。

▼予防：　ロタウイルス（経口）のワクチンが実用化されてアメリカ
ーーーーーで接種されています。


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百日咳

You Tube →　http://fr.youtube.com/watch?v=dZ5jf-5MobE&feature=related

-----------
百日咳
----------

☛ 百日咳の症状：典型例は上のYou Tubeのビデオクリップを見て下さい。
ーーーーーーーー咳が絶え間なく出た後に，ヒューと聞こえます。
ーーーーーーーー
ーーーーーーーーただし，１〜２回DPTワクチンを接種していた乳児が感染
ーーーーーーーーした時には，このような典型的症状にはなりません。
ーーーーーーーー
ーーーーーーーー最初は感冒ですが，咳が風邪薬を服用しても効果がない。
ーーーーーーーーあるいは　気管支炎を異なり，気管支拡張剤のテープを
ーーーーーーーー貼っても咳が軽くなりません。

☛　病原体：百日咳菌

☛　潜伏期：感染から発病までは６〜２０日。



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アデノウイルス感染症（１才，６才）

                                 

写真）アデノウイルス感染（１才10か月）の熱の経過。

--------- 扁桃腺には白い膿（＋＋）, 高熱と咳が見られた。

写真）アデノウイルス感染（６才時，同一人）の熱の経過。ーーー

-------１才の時に比較して熱の経過は軽くなっています。
ーーー扁桃腺が赤いが膿はなし。発熱と喉の痛みがあり咳（ー）。
ーーー成長と共に免疫が少しできたのでしょう。

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アデノウイルス感染症（その２）
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（１）アデノウイルス：DNAウイルス。血清型が４７種類もあります。

注意　➞　アデノウイルスは種類が多いため，異なる血清型の
アデノの場合は免疫ができにくいので，２回，３回と
このウイルスに感染して発病します。

（２）季節：　　比較的，冬〜春に多い傾向。
ーーーーーーーー咽頭結膜熱（プール熱）は夏に多い。
ーーーーーーーー嘔吐下痢症(胃腸炎)は年中あります。

（３）年齢：　　乳幼児〜小学生まで。
ーーーーーーーー成人はほとんどの人が免疫がありますので感染
ーーーーーーーーしても発病しませんが，流行するアデノウイルスの種類
ーーーーーーーーにより胃腸炎や咽頭炎になる人もいます。

（４）潜伏期間：接触から発病まで２〜１４日とかなり幅があります。
ーーーーーーーーアデノウイルスはヒトの呼吸器，胃腸の粘膜細胞
ーーーーーーーーで増殖します。感染しても発病しないこともあります。

（５）感染経路：ヒトからヒトへ。飛沫接触感染。

ーーーーーーーー胃腸炎を起こすタイプは糞便〜手〜口。
ーーーーーーーー保育所，幼稚園が主たる感染場所。

（６）病気の種類：

ーーー①咽頭扁桃炎：このかたちが一番多い。
ーーーーーーーーーー扁桃腺に白色の膿みができますが，
ーーーーーーーーーー細菌による膿とは異なり白い。
ーーー② 結膜炎：流行性結膜炎（流行り目）をおこす。
ーーー③咽頭結膜熱（プール熱）：咽頭扁桃炎と結膜炎がある。
ーーー④気管支炎／肺炎：６か月〜２才児では時に重症化。
ーーー⑤急性胃腸炎（嘔吐下痢）： 血清型 31,40,41が多い。
ーーー⑥出血性膀胱炎：発熱と血尿がでます。
ーーー⑦ 百日咳様疾患：まれ。


ご質問は：

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赤ちゃんは近視

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赤ちゃんは近視
-------------------

生まれた時---------明暗がわかるだけでほとんど見えません。
生後２か月　----- 視力0.01でかなりの近視。
生後半年　　----- 視力0.04〜0.08の近視。
１才　 　　　----- 視力0.1〜0.2，かなり見えますが小さい文字は見えません。
６才　　　　 ----- ほぼ大人の正常視力1.0~1.2となります。

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アデノウイルス感染症（３才）

写真：アデノウイルスの電子顕微鏡写真
--------  Dr. Linda Stannard, Department of Medical Microbiology,
------------  University of Cape Town.　

-------------------------------------------------------------
アデノウイルスによる急性喉頭・扁桃腺炎
---------------------------------------------------

１１月 １０日;　発熱あり咳，鼻水はなし。
ーーーーーーー午後, 来院。
ーーーーーーー体温39.1 ℃。喉頭，扁桃腺の発赤（＋）
ーーーーーーー喉頭アデノウイルス迅速テスト(+)

１１日;　高熱つずく，喉の痛みあり
１２日;　高熱つずく，喉の痛みあり
１３日;　高熱。
１４日;　朝〜昼は熱なし。夕方から発熱し夜に 38.5℃。
１５日;　熱なしとなる。

--------------------------     図：アデノウイルス感染の熱経過表（３才）



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日本南極観測隊とカラフト犬

第一次及び第三次南極越冬隊員（オーロラ観測, 犬係り）として参加された
北村 泰一先生が書かれた本の紹介をします。

明治に白瀬中尉が南極探検を行なって以来，日本の 南極探検は中止されて
いました。戦後10有余年をえて南極観測隊を送ることになりました。

1957（昭和32）年2月，オングル島に昭和基地を建設 。犬ぞり用の

カラフト犬( Sakhalin Husky dog ) 22頭も参加。

----------- 　犬ぞりで調査旅行

------ 樺太犬(Sakhalin Husky dog)は北海道はじめ全国から集められた。

------ 1957年２月，第一次越冬隊員11名に別れをつげる。カラフト犬19匹，

猫１匹，カナリア２羽も越冬。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1958（昭和33）年２月　越冬隊の交代。
天候が悪化して宗谷は昭和基地に接近することできず 氷に閉じ込められ

アメリカの砕氷船に助けられる。

第一次越冬隊員はヘリコプターで脱出し第二次越冬 は中止。樺太犬15匹は

鎖につながれたまま（気候回復 すればすぐに基地に帰る予定だったので）

昭和基地に 残された。

南極観測隊が日本に帰国したが，犬を置き去りにした ことに非難殺到し連日，

脅迫状と電話が届いた。
--------------------------------------------
1959（昭和34）年1月14日　第三次越冬隊が11か月ぶりに昭和基地にもどっ

た時，２匹の黒犬タロ，ジロを発見。７匹は鎖に繋がれたままの遺体で，

６匹は鎖をはず していて行方不明。

---------- 生存していたタロ，ジロ兄弟と北村泰一隊員。

☆ 1983（昭和58）年　映画＜南極物語＞を公開。
-----高倉健，渡瀬恒彦が主演，夏目雅子が出ています。
→　http://www.youtube.com/watch?v=0KPvGIUw6xM

☆ 2006年ウオルトデズニーがリメイク版＜Eight Below＞を
-----アメリカで公開。日本では題名＜南極物語＞で公開。
→　http://www.youtube.com/watch?v=NXkoGlxVbLY&feature=related


写真はいずれも下記から引用：

i) 北村 泰一：南極第一次越冬隊とカラフト犬，
ーーーーーー教育社，1982（昭和57）年12月15日第一刷
ii) 北村 泰一：タロジロ，私と映画 " 南極物語 " の真実，p21~40,
ーーーーーー------小野延雄，柴田鉄治　編：日本南極観測隊
ーーーーーーー----丸善：平成18年11月発行。


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