インフルエンザの迅速診断

インフルエンザ迅速診断キット（クイックナビーFlu)：

上：A型インフルエンザ

下：B型インフルエンザ

世界中で一番にインフルエンザ迅速診断キットを使用している国は日本でしょう。

その感度，特異度はかなりのものとなり信頼できる簡易検査となりました。

ただし，インフルエンザにかかり発熱した直後の検査では（ー）です。

高熱＋鼻水ある時は（＋）になることもありますが，最低３〜６時間以上経過した

時点での検査が望ましい。

弱くA型とB型が陽性：擬陽性。

検体の採取部位：1) 鼻汁鼻かみ液：
ーーーーーーーー2) 鼻咽頭ぬぐい液（下図）：

                  

                         ------------New England Journal of Medicine

ーーーーーーーー3) 鼻ぬぐい液を綿棒で採取。

上：昔からある綿棒

中：細い綿棒

下：先端はナイロン性で柔らかい

ご質問は：　
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

インフルエンザの吸入薬：リレンザ

１０才台のインフルエンザに対してタミフルを使用すると，異常行動を

誘発する可能性を指摘されてます。このため私のクリニックでは吸入薬

のリレンザ，あるいはイナビル（使用例が少ない）をつかっています。

※タミフルが市販される前にもインフルエンザで発熱した６〜24時間後に

ー異常行動（突然起き上がり家を飛び出す。うわ言を言う。夢遊病のよう

ーな行動）をおこす小学生，中学生がいました。タミフルの副作用という

ーよりはタミフル投与の時期との偶然の一致の可能性が大きいと思われます。

インフルエンザの吸入治療薬（リレンザ；Relenza；GlaxoSmithKline社 )

ーーーーー：朝に２デスクの吸入，夕に２デスクの吸入を５日間行なう。

10才：B型インフルエンザのリレンザ治療例

12才：A型インフルエンザのリレンザ治療例

ご質問は：　
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

常盤公園で鳥インフルエンザ発生

常盤湖畔で９日にコクチョウ（黒い白鳥）が１羽死亡。検査でA型インフ

ルエンザ，H５型亜型と判定。9日から11日までの３日間で、放鳥飼育さ

れていたハクチョウ類322羽、カモ類14羽が殺処分された。ペリカンは

経過観察で今回の処分対象にはならず。

ーーーーー（宇部日報　http://www.ubenippo.co.jp/）

白鳥は1957年にオランダのロッテルダム・シルブルグ動物園からきた

もの子孫ですが，半世紀をえて悲しい結末。

常盤公園（人造湖）の白鳥

白鳥に餌を与える

コハクチョウ

コクチョウ（黒い）

桃色ペリカンの子ども

日本脳炎

日本脳炎のリスクのある地域-------- Centers for Disease Control and Prevention

世界的には年間3～4万人の日本脳炎患者の報告がある。日本では1966 年の2,017人

をピークに減少し1992年以降の発生数は毎年10人以下（ほとんどが高齢者）。

厚生労働省では毎年夏に、ブタの日本脳炎ウイルス抗体獲得状況から間接的に日本脳炎
ウイルスの蔓延状況を調べている。それによると、毎夏，日本脳炎ウイルスを持った蚊
は発生しており、国内でも感染の機会はなくなっていない。

日本脳炎ウイルスを媒介するコガタアカイエカ-----  国立感染症研究所　昆虫医科学部

１）病原体：日本脳炎ウイルスは一本鎖RNAウイルス。

２）媒介：　日本などの温帯では水田で発生するコガタアカイエカ(Culex tritaeniorhynchus)
-----------が媒介する（熱帯では他の種類）。ブタの体内で増殖し血液中に出てきたウイ

ーーーールスを、蚊が吸血，ヒトを刺した時に感染する。渡り鳥が主な宿主で運び屋。

ーーーーヒトからヒトへの感染はない。

３）潜伏期間：５日〜15日

４）発病率　：日本脳炎ウイルスに感染したあとに発病（脳炎，髄膜炎，脊髄炎）する割合

ーーーーーは１％以下，100～1,000人に1人程度であり，ほとんどのヒトは発病しない。

ーーーーーただし日本脳炎に罹ると死亡率は２〜３割，３割に後遺症を残す。

５）予防：    日本脳炎ワクチンの接種（基礎免疫は３回接種：０，１〜４週，１年）

質問は：　
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

髄膜炎菌による病気と髄膜炎菌ワクチン

喀痰のグラム染色：髄膜炎菌（Neisseria meningitidis ）

直径0.6～ 0.8μm、グラム陰性の双球菌。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

１）感染経路：くしゃみなどによる飛沫感染により伝播し、気道を介して血中に入り
ーーーーーーー敗血症、さらには髄液にまで侵入し髄膜脳炎を起こす。
-------------------健常者の鼻咽頭からも分離される。日本人の健康保菌者は約0.4%程度。
ーーーーーーーヒト以外からは分離されない。
２）血清型：13種類（A, B, C, D, X, Y, Z, E, W-135, H, I ,K, L）に分類される。

ーーーーーー起炎菌として分離されるものではA, B, C, Y, W-135が多い。
３）流行：

-------------------アフリカの髄膜炎菌性髄膜炎の多発地帯------------

ーーーーA群：アフリカでは圧倒的に多く、ベトナム、ネパール、モンゴル、ブラジル

ーーーーーー　でも流行。
ーーーーB群：ヨーロッパで多い、
ーーーーC群：米国、ヨーロッパに多く見られ，1998年にはイングランドで髄膜炎1,500名

ーーーーー　ー以上が発症して150人が死亡。
ーーW-135群：2000年から2001年にかけては、メッカへの巡礼者を介して流行し、

----------　------世界で患者約400人、死亡者約80人の犠牲者を出したとされている。

ーーアメリカ：A, C, Y, W群：311 例，B群：190例，その他：31例，不明：648 例

ーーーーーーー-------- (髄膜炎と敗血症など合計したもの，2006年）
ーーーー日本：戦後は年間約4,500名の髄膜炎患者発生した年もあったが，その後は

ーーーーーーー激減。1985年以降は３名〜27名/年の髄膜炎患者の報告（B群が多い）が

ーーーーーーーある。

ーフィリピン：2004年10月から2005年1月にかけて髄膜炎菌による患者98人、死者32人。
ーーーー中国：2005年1月安徽省を中心に髄膜炎の感染者が続出し患者258人、死者16人
ーーーインド：2005年3月下旬から5月下旬まで髄膜炎菌による患者が368人で死者が37人

４）ワクチン：

ーーi) C群髄膜炎菌用ワクチン：英国では1999年11月から、その他、ベルギー、

ーーードイツ、ギリシャ、アイルランド、オランダ、ポルトガル、スペイン、

ーーーカナダで認可された。
ーーii) Ａ群Ｃ群Ｙ群Ｗ135群に対する4価のポリサッカライドワクチン

ーーー(MPSV4 ：Meningococcal Polysaccharide Vaccine, Groups A, C, Y, W135 Combined; 

ーーーMenomune-A/C/Y/W-13, Sanofi Pasteur）
ーーiii) Ａ，Ｃ，Ｙ，Ｗ135群に対する4価の結合型ワクチン-----------
-----------(MCV4 : tetravalent meningococcal polysaccharide-protein conjugate vaccine;
-------------;-,Menactra,™ Sanofi Pasteur）　
---------2005年1月米国で認可。接種対象：2才〜55才(特に11〜18才は接種奨励)。

質問は：　
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

血管性（アレルギー性）紫斑病

写真）５才，男子，足の発疹

　　　　　　　

写真）５才，男子，足の発疹

皮膚面から隆起している，痒みや痛みはない。

----------------------------------------
血管性（アレルギー性）紫斑病
----------------------------------------

症状：　１）手足に写真のような発疹がでます。かゆみ，痛みは
ーーーーーーありません。
ーーーー２）足首，膝関節などが膨れ赤くなる。
ーーーー３）経過中に腹痛が強い子供さんもおられます。
ーーーー４）皮膚の発疹は次第に消えて行きますが，腎臓炎が
ーーーーーーしばしばおこりますので要注意。これは痛みもなにも
ーーーーーーありません。尿の検査でのみ異常を示します。
ーーーーーー病気がなおったかどうか？は小児科医の意見に従って，
ーーーーーー尿の検査を忘れずにして下さい。
ーーーー５）風邪を引いた時に，血尿，蛋白尿がまた出て悪化する
ーーーーーーこともあります。

合併症：しばしば腎臓がおかされ，蛋白尿，血尿がでて，ひどくなると
ーーーー顔，手足のむくみが出てきます。紫斑病性腎炎と言います。


質問は：　
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

上海：日本人医師のいる診療所

---------------------------------------
日本人医師のいる上海の診療所
---------------------------------------

１）上海国际旅行医疗保健问诊部（上海国際クリニック）

　　住所：〒200335 上海市长宁区金浜路15号4号楼

　　 Building 4,15 Jinbang Road (*Hami Road) Changning District, Shanghai

　　ホームページ：http://www.shkokusaiclinic.com/index.asp

　　TEL: 021-6268-6651( 日本語 ，中文)，　021-6269-7101 (English)

　　FAX: 021-6268-3084, 　　　　　　　　　　

ーー小児科診療されている林　啓一　先生がおられます（予防接種もくわしい）。

大きな地図で見る

２) Shanhai Senmao Clinic(上海森茂診療所)
　　〒200120　
　　上海市 浦東新区 陸家嘴環路1000号 匯豊大厦3楼 (HSBC Tower 3F) 　　　　　　
　　TEL:(021)6841-0513(021)6841-0385，FAX:(021)5066-3200
３) 上海瑞林診所有限公司（SHANGHAI GREEN CLINIC CO.,LTD）
　（上海 グリーン クリニック）　　　　
　　上海市仙霞路88号太陽広場東塔1階(E1F)
　　Tel: 021-6208-2255，Fax:021-6219-9528
４） 浦南医院国際医療センター（17F）
ーー上海市浦東区臨沂路219号 浦南医院17階
ーーー電話番号：5094-5088、1300-313-9999（24時間日本語対応）
ーーー概要：総合病院・入院可

５）全康医院（Global Health Care）
ーー上海市静安区南京西路1315 上海嘉里中心301号
ーーー電話番号：5298-6339、1367-195-5332
ーーー概要：（24時間日本語対応）

ご質問
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 　0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com