AA: 上宇部こどもクリニック

初雪

2012-01-25T18:11:00.000+09:00

今シーズンはじめて宇部で雪が積もりました。ただし，夕方にはほとんど
溶けました。

サザンカ（山茶花）

2012-01-20T15:41:00.001+09:00

サザンカ（山茶花）

宇部市休日夜間救急診療所：年末年始の小児患者数

2012-01-11T17:45:00.004+09:00

大きな地図で見る
宇部市休日夜間救急診療所：〒755-0033　宇部市琴芝町1丁目1-10，保健センターの横
---ーーーーーーーーーーーー電話：0836-31-1099
※　日曜，祝日の診療時間：昼間am 9:00~pm 5:00。
------------ーーーーー--------夜間pm 7:00~10:00は小児科開業医の在宅当番制。
※　平日夜間の診療時間　：月，火，水，金曜日はpm 7:30~11:00。
ーーーーーーーーー　　　ー　-ーー木，土曜日はpm 6:00~ 11:00。

（小児科受診分）

ーーーーーーーーー昼　　　　　　　夜
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

ー２６日（月）ーーーーーーーーーー１０
　２７日（火）ーーーーーーーーーー　９（２）
　２８日（水）ーーーーーーーーーー　７（１）
　２９日（木）ーーーーーーーーーー３３
ー３０日（金）１１３（１９）ーーー３０（９）
ー３１日（土）１３０（１６）ーーー３３
１月１日（日）　９２（１７）ーーー３１
ーー２日（月）　９３（１８）ーーー３５
ーー３日（火）　８１（１８）ーーー２７
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
ーーーーーーーーーー（　）ーーーインフルエンザ患者数

問い合わせ先：
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

クリスマス飾り

2011-12-12T15:28:00.000+09:00

　　　　　　　　　クリスマス飾りを診療所に付けました。

〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
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電話： 0836-29-1155
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インフルエンザ・ワクチン

2011-11-11T16:43:00.001+09:00

含まれるワクチン株：A/カルフォルニア/2009(H1N1)pdm09 株
　　　　　　　　　　A/ビクトリア/210/2009(H3N2) 株
　　　　　　　　　　B/ブリスベン/60/2008 株

-----------------------------------------------------------------------------------------
　　年齢　　　　　　　投与量　　　　回数
-----------------------------------------------------------------------------------------
６か月〜３才未満　　　0.25ml ２回（２〜４週あけて）
３才〜１３才未満 0.5 ml 　　　２回（２〜４週あけて）
１３才以上　　　　　　0.5 ml 　　　　１回
-----------------------------------------------------------------------------------------

ご質問は：　
〒755ー0097
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稲穂

2011-10-07T17:20:00.000+09:00

デング熱 ( Dengue fever )

2011-09-26T16:39:00.002+09:00

デング熱の報告のある国

デング熱の病原体：デング熱ウイルス Dengue fever viruses（Type 1,2, 3,4）

デング熱ウイルス粒子：円形のもの（電子顕微鏡）

--------------- Public Health Image Library

感染経路：デング熱ウイルスをもったネッタイシマカやヒトスジシマカに刺されて
ーーーーー感染する。

ネッタイシマカ Aedes aegypti

ヒトスジシマカ Aedes albopictus

----------------- 国立感染症研究所　昆虫医科学部

病型：
１）不顕性感染：半数以上は感染するが発病しない。
２）デング熱（Dengue Fever）：
ーーーネッタイシマカ Aedes aegypti，ヒトスジシマカ Aedes albopictusに
ーーー刺された3～7日後、高熱（２〜７日），頭痛特に眼窩痛・筋肉痛・関節痛。
ーーーその後に胸部・体幹から始まる丘疹が出現し、四肢・顔面へ広がる。
ーーーこれらの症状は1週間程度で消失し、通常、後遺症なく回復する。
ーーー年少の子供で最初の感染は年長児や大人に比較して病気が軽い傾向がある。
３）デング出血熱（Dengue Hemorrhagic Fever）
ーーー出血傾向を主症状とする。致死率は国により、数パーセントから
ーーー1パーセント以下と様々である。発熱が終わり平熱に戻りかけた
ーーーときに起こることが特徴的である。四肢に細かい点状出血がみられる。
ーーー胸水や腹水が極めて高率にみられる。多くの例で適切な治療が行われ
ーーーないと死に至る疾患である。

予防：　現在のところ予防ワクチンはない。蚊に刺されない。

参考：１）国立感染症研究所　感染症情報センター：デング熱
　　　２）CDC: Dengue

ご質問は：　
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ボツリヌス菌

2011-09-25T16:16:00.000+09:00

ボツリヌス菌（A型）のコロニー（５倍に拡大）：血液寒天培地で72時間培養

----------- Public Health Image Library

ボツリヌス菌：グラム陽性の桿菌（1x5 μm)

------------ Public Health Image Library

ボツリヌス菌の芽胞(Malachite green染色）：広く土壌，ヘドロに芽胞の形で生息。

----------------- Public Health Image Library

ボツリヌス菌 Clostridium botulinum：
ーーーーーーーグラム陽性の桿菌（1x5 μm)。
ーーーーーーー広く土壌，ヘドロに芽胞の形で生息。空気のない嫌気状態
ーーーーーーーでは芽胞から増殖しボツニヌス毒素を産生。

ーーーーーーー毒素の違いによりA～G型に分類され、ヒトに対する中毒は
ーーーーーーーA,B,E,F,G型で起こる。
-------------------------A型：アメリカ太平洋岸
-------------------------B型：ヨウロッパ，アメリカ中部
-------------------------C型：南アフリカ，オーストラリア，アメリカ
-------------------------D型：南アフリカ
-------------------------E型：日本
ーーーーーーーボツリヌス毒素自体は100℃で1～2分の加熱で失活されるが，
ーーーーーーー菌を不活化させるには100℃で6時間、芽胞では120℃で4分間
ーーーーーーーの加熱が必要。

ボツリヌス症：多くはボツリヌス毒素を含んだ食物を食べることで起こる。
　　　　　　　潜伏期間は数時間から数日。
ーーーーーーー複視から顔面麻痺，四肢の麻痺へと進行する。乳児では便秘，
　　　　　　　ほ乳力が低下，脱力状態となる。

感染経路：　　肉類の缶詰，キャビアの缶詰，腸詰ソーセージの処理過程
ーーーーーーー（多くは自家製）で，ボツリヌス菌の芽胞が混入し空気の
ーーーーーーーない状態で発芽して増殖。
ーーーーーーー乳児では輸入した蜂蜜を摂取して発病した事例がある。

ーーーーーーー1984年、熊本県で製造された真空パックの辛子蓮根を食べた
ーーーーーーー36名がボツリヌス菌（A型）に感染し、内11名が死亡した。
ーーーーーーー原料のレンコンを加工する際に滅菌処理を怠り、なおかつ真空
ーーーーーーーパックし常温で保管流通させたために、土の中に繁殖する嫌気性
ーーーーーーーのボツリヌス菌がパック内で繁殖した。

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レジオネラ菌

2011-09-08T15:42:00.003+09:00

レジオネラ・ニューモフィラ菌：患者喀痰のグラム染色
（1976年フィラデルフィアのホテルで集団発生したもの--- Public Health Image Library, CDC)

レジオレラ・ニューモフィラ菌のコロニー（矢印）

（BCYE培地---------- Public Health Image Library, CDC)

レジオレラ・ニューモフィラ菌：鞭毛がある（電子顕微鏡 1,5000倍）

---------------- Public Health Image Library, CDC

レジオネラ菌：グラム陰性桿菌で細胞内寄生菌。数十種類以上ある。
ーーーーーーーLegionella pneumophilia（レジオレラ・ニューモフィラ）が最も多い。

感染経路：レジオネラ菌は河川，土壌に存在する常在菌。この菌に汚染された温泉，
ーーーーー浴槽，噴水，空調設備に用いる循環水，給水施設，加湿器などから
ーーーーーエアロゾルとして吸入。人から人への感染はない。
潜伏期間：　2～10日

病気の種類：老人，免疫不全患者におこり，健康小児では感染しても症状がでない。
ーーーーーー１）肺炎（Legionnaires' disease 在郷軍人病）：
ーーーーーー２）ポンティアック熱( Pontiac fever)：突然の発熱、悪寒、筋肉痛
ーーーーーーーーー　　　　　　　　で始まるが、一過性で治癒する。
患者の隔離：必要なし。

日本における主なレジオネラ感染例：
1996年1月東京都新宿区の大学病院で、新生児3名が発症し、うち1名が死亡。
ーーーーー加湿器が感染源と考えられた。
2000年3月静岡県の複合レジャー施設内の温泉。23名が発症し、うち2名が死亡。
2000年6月茨城県石岡市の入浴施設。143名が発症し、うち3名死亡。
2002年7月宮崎県日向市の温泉入浴施設。295名が発症し、うち7名が死亡。
2002年8月鹿児島県薩摩郡東郷町の温泉施設。9名が発症し、うち1名が死亡。
2007年10月新潟県新潟市で超音波式加湿器が感染源となり、男性1名が死亡。

Legionnaires' disease 在郷軍人病：1976年フィラデルフィアのホテルで開催された
ーーーー在郷軍人会への参加者と周辺住民221人が原因不明の肺炎にかかり、治療
ーーーーにも関わらず34人が死亡した。毒物テロなども疑われたが，1977年に
ーーーーCDCのJoseph E McDade （左）とCharles C Shepard（右）が菌を分離した。

-------- Public Health Image Library, CDC

ーーー発見された細菌は在郷軍人 (legionnaire) にちなんで Legionella pneumophila

ーーーと名づけられ，病気は在郷軍人病 (legionnaire disease) と呼ばれた。

ーーー会場近くの建物の冷却塔から飛散したエアロゾルに起因していたとされている。。

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ペスト

2011-09-06T18:08:00.008+09:00

ペスト菌Yersinia pestisのコロニー：ヒツジ血液寒天

培地で２日培養（Public Health Image Library，CDC）

ペスト菌Yersinia pestisのコロニー：チョコレート寒天

培地で24時間培養 ( Public Health Image Library,CDC)

ペスト菌Yersinia pestis：蛍光抗体法（Public Health Image Library,CDC）

１）ペストの病原体：エルシニア・ペステス（Yersinia pestis）。
グラム陰性桿菌で多型性。
２）感染経路：菌に感染した野ネズミなどのげっ歯類に寄生したノミに咬まれる。
稀には肺ペスト患者との接触感染。
３）ペストの分布：

ーーー→　土色：ペストの報告ある国，赤色：動物にペストが発生している地域

-------- Centers for Disease Control and Prevention

４）病気の型：１〜６日の潜伏期間。
   ア）腺ペスト：発熱，腋下リンパ節，腕やソケイ部リンパ節腫大，痛み。
ーーーーーーーーー発症後3 ～4 日経過後に敗血症を起こし、その後2～3日以内に死亡。
   イ）肺ペスト：肺炎をおこしたもの，発病後12～24時間で死亡。
   ウ）その他に咽頭型，髄膜炎型，敗血症型（全身に菌）がある。
５）治療：ペストの治療には抗菌薬が非常に良く効くため、早く治療さえすれば
　　　　　治癒する。肺ペストの場合は病気の進行が極めて速いので、抗菌薬の
　　　　　早期の投与が必須である。以前はテトラサイクリンとストレプトマイシン
　　　　　が使用されたが，ニューキノロン系の抗菌薬（レボフロキサシン、
　　　　　　スパルフロキサシン）が優れた抗菌力をもつ。
６）ペストのワクチン：
　　　不活化ワクチンで３回接種（０，１か月，６か月）。検疫所にあります。
　　　ただし肺ペストの予防に対する有効性は証明されていません。また、ペスト菌に
　　　接触してからのワクチン接種は発病予防のためには役立ちません。
　　　ペスト菌に接触した可能性のあるヒトには、抗生物質の予防的投与が勧められて
　　　います。アメリカ合衆国では、抗生物質の予防的投与としては、Doxycycline
　　　あるいは、Ciprofloxacinで、7日間の投与が勧められています。

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エルシニア菌

2011-09-02T18:10:00.007+09:00

エルシニア菌（エンテロコリチカ，XLD寒天培地）

Public Health Image Library, CDC

エルシニア菌（エンテロコリチカ，鞭毛染色）

Public Health Image Library, CDC

エルシニア菌：グラム陰性の桿菌で腸内細菌科に属しており、冷蔵庫内温度
ーーーーーーーである4 ℃でも発育できる。11種類に分類される。
ーー感染経路：Yersinia enterocolitica 、Yersinia pseudotuberculosisでは
ーーーーーーー汚染された飲み水（井戸水），ミルク，ブタ肉，食物を介して経口的に

ーーーーーーー感染する。保菌動物はブタ，犬，猫，ネズミ（ pseudotuberculosis）
ーーー　ーーー白鳥（enterocolitica）。ブタの小腸を扱った母親から赤ちゃんに
ーーーーーーー感染した例もある。季節は夏より冬に発生しやすい。
ーー潜伏期間：４〜６日（１〜１４日）

i) Yersinia enterocolitica（エルシニア・エンテロコリチカ）：下痢や腹痛をともなう
　　急性腸炎が多いが，急性虫垂炎様，敗血症，髄膜炎，ポリオ様，腎炎，
　　結節性紅斑や関節炎まで多彩である。

ii) Yersinia pseudotuberculosis （エルシニア・シュードツベルクローシス）：
ーー乳幼児に多くみられ、発熱は殆ど必発であり、比較的軽度の下痢と腹痛、嘔吐
ーーがこれに次ぐ。発疹、紅斑、咽頭炎もしばしば観察される。川崎病と同じ症状
ーーを示す例など。
iii) Yersinia pestis（エルシニア・ペスチス）：ペスト菌含有ノミ（野ネズミ）の
ーーー咬傷による。ーーー　次のブログで後述します。

日本での集団発生：1972年に下痢症患者から初めてYersinia enterocolitica 菌が分離
ーーーーーー　されてから現在までに、14例の集団食中毒の発生が確認されている。
ーーーーーーー患者数が最も多かったのは1980年に発生した沖縄県の事例で、
ーーーーーーー1,051名の報告がなされた。最近では1997 年に、徳島県の病院や
ーーーーーーー学校の寮で患者66 名発生。ペストは大正以来日本で発生はない。

あさがお

2011-09-02T16:17:00.000+09:00

朝顔

2011-08-10T15:50:00.000+09:00

宇部市の花火大会

2011-08-10T15:36:00.000+09:00

朝顔

2011-07-23T12:26:00.000+09:00

ヘルパンギーナ

2011-06-30T10:26:00.003+09:00

ヘルパンギーナ（Herpangina ，ヘルプアンギーナ）とは，乳幼児の夏の喉かぜ。
発熱の他に口蓋垂（喉ちんこ）から軟口蓋に水泡状のものがでます（痛い）。

A群コクサッキーウイルス（CA）、B群コクサッキーウイルス（CB）、
エコーウイルス、エンテロウイルス（68～71 型）コクサッキーウイルスなど
でおこる。

夏になると２回，３回目と罹る子供さんもいます。成長するにつれ罹っても発病
しなくなります。稀には無菌性髄膜炎、急性心筋炎などを合併します。

ご質問は：　
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Fax: 0836-29-1156
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あせも水

2011-06-29T12:17:00.003+09:00

あせも水

　　昔から病院で処方されてきた水薬です。アセモ（汗疹）の子供の数

　　の減少とともに，処方される機会が少なくなってきました。

　　効能：あせも（汗疹），皮膚のかぶれ，痒み

　　成分：その主成分は酸化亜鉛，フェノール，レスタミンです。抗生物質
　　　　　や澱粉，サルチル酸を加えているのもあります。当院では下記の
　　　　　ものを含有しています。

　　　　　１）酸化亜鉛　 30g

　　　　　２）液状フェノール　5ml

　　　　　３）レスタミン油　　5g

　　　　　４）ハッカ油　　　10ml

　　　　　５）エタノール　　30ml

　　　　　６）グリセリン　 100ml　ーーーー滅菌水で1,000mLへ

価格：60ml，300円

あじさい（2）

2011-06-21T14:46:00.003+09:00

あじさい（紫陽花， Hydrangea）

あじさい（紫陽花）

2011-06-17T11:04:00.002+09:00

アジサイ（紫陽花， Hydrangea）

シーボルトは、植物学者のツッカリニと共著で『日本植物誌』を著した際に
園芸品種のアジサイを Hydrangea otaksa Siebold et Zuccarini と命名した。

シーボルトは自著の中で otaksa をアジサイが日本で「オタクサ」と呼ばれて
いると命名の由来を説明しているが、牧野は日本国内でこの呼称が確認でき
なかったことからシーボルトの愛妾の楠本滝（お滝さん）の名を潜ませたと
推測し、美しい花に花柳界の女性の名をつけたとして強く非難している
------- http://ja.wikipedia.org/wiki/アジサイ。

アジサイの葉、つぼみ、根には，毒性がある。ウシ、ヤギ、人などが摂食
すると中毒を起こす。毒成分はアミグダリン (amygdalin) 、アントシアニン
(anthocyanin) 、ヒドラゲノシド A、青酸配糖体など。

ワクチン接種法：アメリカ

2011-05-21T13:03:00.003+09:00

１）幼稚園児では上腕部への接種（筋肉，皮下）で日本でも同じです。

親は子供の両腕をつかみ，子供の両足を自分の足で挟んで保持します。

２）乳児では上腕部の他に大腿部への接種（筋肉，皮下）が行なわれます。

右大腿部への筋肉注射

左大腿部への筋肉注射

溶連菌感染症：皮膚症状

2011-05-20T12:25:00.001+09:00

溶連菌感染症で発熱と共に皮膚が赤く痒くなることがあります。

その昔，猩紅熱といわれてきたものです。

発熱と共に皮膚が真っ赤になりますが，その初期の皮膚はよく

観察しないと見逃します。

写真の子どもさんは熱と皮膚の痒みで来院されたものです。

喉頭と扁桃の発赤（＋），A群溶血性連鎖球菌の迅速テスト（＋）。

抗生物質の投与で速やかに良くなりますが，放置すると体全体が

真っ赤になり高熱がつずき，猩紅熱となります。

６才，小さい赤い発疹で痒みがあります

６才，前胸部の小発疹

ご質問は：　

〒755ー0097

山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2

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Fax: 0836-29-1156

E-mail: keijihagiwara@gmail.com

常盤公園：桜

2011-04-13T18:17:00.000+09:00

常盤公園：桜

2011-04-05T16:21:00.001+09:00

3.12. 福島原発事故：放射能拡散シミュレーション

2011-03-29T18:02:00.006+09:00

フランス放射線防護原子力安全研究所 (Institute de Radioprotection et de

Sûreté Nucléaire＝IRSN）が，３月１２日におきた福島原発事故で放出さ

れた放射能の拡散シミュレーションを公表。

http://www.irsn.fr/EN/news/Pages/201103_seism-in-japan.aspx

全文は　-----------------

http://www.irsn.fr/EN/news/Documents/irsn-simulation-dispersion-jp.pdf

１）原発からの放射能の拡散（セシウム137を指標）の推移
　　http://www.irsn.fr/FR/popup/Pages/animation_dispersion_rejets_19mars.aspx
　　ーーーーー刻々と変化しているのがわかります。

２）無防備状態（屋外）において1 歳児が受け得る対全身放射線量の推移
　　http://www.irsn.fr/FR/popup/Pages/animation_doses_corps_entiers_19mars.aspx

３）無防備状態（屋外）において1 歳児の甲状腺が受け得る放射線量の推移
　　http://www.irsn.fr/FR/popup/Pages/animation_doses_corps_thyroide_19mars.aspx

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3.11. 東北・関東大震災

2011-03-28T16:30:00.001+09:00

インフルエンザの迅速診断

2011-02-25T11:52:00.002+09:00

インフルエンザ迅速診断キット（クイックナビーFlu)：

上：A型インフルエンザ

下：B型インフルエンザ

世界中で一番にインフルエンザ迅速診断キットを使用している国は日本でしょう。

その感度，特異度はかなりのものとなり信頼できる簡易検査となりました。

ただし，インフルエンザにかかり発熱した直後の検査では（ー）です。

高熱＋鼻水ある時は（＋）になることもありますが，最低３〜６時間以上経過した

時点での検査が望ましい。

弱くA型とB型が陽性：擬陽性。

検体の採取部位：1) 鼻汁鼻かみ液：
ーーーーーーーー2) 鼻咽頭ぬぐい液（下図）：

------------New England Journal of Medicine

ーーーーーーーー3) 鼻ぬぐい液を綿棒で採取。

上：昔からある綿棒

中：細い綿棒

下：先端はナイロン性で柔らかい

インフルエンザの吸入薬：リレンザ

2011-02-13T22:04:00.006+09:00

１０才台のインフルエンザに対してタミフルを使用すると，異常行動を

誘発する可能性を指摘されてます。このため私のクリニックでは吸入薬

のリレンザ，あるいはイナビル（使用例が少ない）をつかっています。

※タミフルが市販される前にもインフルエンザで発熱した６〜24時間後に

ー異常行動（突然起き上がり家を飛び出す。うわ言を言う。夢遊病のよう

ーな行動）をおこす小学生，中学生がいました。タミフルの副作用という

ーよりはタミフル投与の時期との偶然の一致の可能性が大きいと思われます。

インフルエンザの吸入治療薬（リレンザ；Relenza；GlaxoSmithKline社 )

ーーーーー：朝に２デスクの吸入，夕に２デスクの吸入を５日間行なう。

10才：B型インフルエンザのリレンザ治療例

12才：A型インフルエンザのリレンザ治療例

常盤公園で鳥インフルエンザ発生

2011-02-12T21:42:00.000+09:00

常盤湖畔で９日にコクチョウ（黒い白鳥）が１羽死亡。検査でA型インフ

ルエンザ，H５型亜型と判定。9日から11日までの３日間で、放鳥飼育さ

れていたハクチョウ類322羽、カモ類14羽が殺処分された。ペリカンは

経過観察で今回の処分対象にはならず。

ーーーーー（宇部日報　http://www.ubenippo.co.jp/）

白鳥は1957年にオランダのロッテルダム・シルブルグ動物園からきた

もの子孫ですが，半世紀をえて悲しい結末。

常盤公園（人造湖）の白鳥

白鳥に餌を与える

コハクチョウ

コクチョウ（黒い）

桃色ペリカンの子ども

日本脳炎

2011-02-09T16:50:00.003+09:00

日本脳炎のリスクのある地域-------- Centers for Disease Control and Prevention

世界的には年間3～4万人の日本脳炎患者の報告がある。日本では1966 年の2,017人

をピークに減少し1992年以降の発生数は毎年10人以下（ほとんどが高齢者）。

厚生労働省では毎年夏に、ブタの日本脳炎ウイルス抗体獲得状況から間接的に日本脳炎
ウイルスの蔓延状況を調べている。それによると、毎夏，日本脳炎ウイルスを持った蚊
は発生しており、国内でも感染の機会はなくなっていない。

日本脳炎ウイルスを媒介するコガタアカイエカ----- 国立感染症研究所　昆虫医科学部

１）病原体：日本脳炎ウイルスは一本鎖RNAウイルス。

２）媒介：　日本などの温帯では水田で発生するコガタアカイエカ(Culex tritaeniorhynchus)
-----------が媒介する（熱帯では他の種類）。ブタの体内で増殖し血液中に出てきたウイ

ーーーールスを、蚊が吸血，ヒトを刺した時に感染する。渡り鳥が主な宿主で運び屋。

ーーーーヒトからヒトへの感染はない。

３）潜伏期間：５日〜15日

４）発病率　：日本脳炎ウイルスに感染したあとに発病（脳炎，髄膜炎，脊髄炎）する割合

ーーーーーは１％以下，100～1,000人に1人程度であり，ほとんどのヒトは発病しない。

ーーーーーただし日本脳炎に罹ると死亡率は２〜３割，３割に後遺症を残す。

５）予防：日本脳炎ワクチンの接種（基礎免疫は３回接種：０，１〜４週，１年）

質問は：　
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

髄膜炎菌による病気と髄膜炎菌ワクチン

2011-01-29T11:13:00.002+09:00

喀痰のグラム染色：髄膜炎菌（Neisseria meningitidis ）

直径0.6～ 0.8μm、グラム陰性の双球菌。

１）感染経路：くしゃみなどによる飛沫感染により伝播し、気道を介して血中に入り
ーーーーーーー敗血症、さらには髄液にまで侵入し髄膜脳炎を起こす。
-------------------健常者の鼻咽頭からも分離される。日本人の健康保菌者は約0.4%程度。
ーーーーーーーヒト以外からは分離されない。
２）血清型：13種類（A, B, C, D, X, Y, Z, E, W-135, H, I ,K, L）に分類される。

ーーーーーー起炎菌として分離されるものではA, B, C, Y, W-135が多い。
３）流行：

-------------------アフリカの髄膜炎菌性髄膜炎の多発地帯------------

ーーーーA群：アフリカでは圧倒的に多く、ベトナム、ネパール、モンゴル、ブラジル

ーーーーーー　でも流行。
ーーーーB群：ヨーロッパで多い、
ーーーーC群：米国、ヨーロッパに多く見られ，1998年にはイングランドで髄膜炎1,500名

ーーーーー　ー以上が発症して150人が死亡。
ーーW-135群：2000年から2001年にかけては、メッカへの巡礼者を介して流行し、

----------　------世界で患者約400人、死亡者約80人の犠牲者を出したとされている。

ーーアメリカ：A, C, Y, W群：311 例，B群：190例，その他：31例，不明：648 例

ーーーーーーー-------- (髄膜炎と敗血症など合計したもの，2006年）
ーーーー日本：戦後は年間約4,500名の髄膜炎患者発生した年もあったが，その後は

ーーーーーーー激減。1985年以降は３名〜27名/年の髄膜炎患者の報告（B群が多い）が

ーーーーーーーある。

ーフィリピン：2004年10月から2005年1月にかけて髄膜炎菌による患者98人、死者32人。
ーーーー中国：2005年1月安徽省を中心に髄膜炎の感染者が続出し患者258人、死者16人
ーーーインド：2005年3月下旬から5月下旬まで髄膜炎菌による患者が368人で死者が37人

４）ワクチン：

ーーi) C群髄膜炎菌用ワクチン：英国では1999年11月から、その他、ベルギー、

ーーードイツ、ギリシャ、アイルランド、オランダ、ポルトガル、スペイン、

ーーーカナダで認可された。
ーーii) Ａ群Ｃ群Ｙ群Ｗ135群に対する4価のポリサッカライドワクチン

ーーー(MPSV4 ：Meningococcal Polysaccharide Vaccine, Groups A, C, Y, W135 Combined;

ーーーMenomune-A/C/Y/W-13, Sanofi Pasteur）
ーーiii) Ａ，Ｃ，Ｙ，Ｗ135群に対する4価の結合型ワクチン-----------
-----------(MCV4 : tetravalent meningococcal polysaccharide-protein conjugate vaccine;
-------------;-,Menactra,™ Sanofi Pasteur）　
---------2005年1月米国で認可。接種対象：2才〜55才(特に11〜18才は接種奨励)。

血管性（アレルギー性）紫斑病

2011-01-29T10:14:00.000+09:00

写真）５才，男子，足の発疹

皮膚面から隆起している，痒みや痛みはない。

----------------------------------------
血管性（アレルギー性）紫斑病
----------------------------------------

症状：　１）手足に写真のような発疹がでます。かゆみ，痛みは
ーーーーーーありません。
ーーーー２）足首，膝関節などが膨れ赤くなる。
ーーーー３）経過中に腹痛が強い子供さんもおられます。
ーーーー４）皮膚の発疹は次第に消えて行きますが，腎臓炎が
ーーーーーーしばしばおこりますので要注意。これは痛みもなにも
ーーーーーーありません。尿の検査でのみ異常を示します。
ーーーーーー病気がなおったかどうか？は小児科医の意見に従って，
ーーーーーー尿の検査を忘れずにして下さい。
ーーーー５）風邪を引いた時に，血尿，蛋白尿がまた出て悪化する
ーーーーーーこともあります。

合併症：しばしば腎臓がおかされ，蛋白尿，血尿がでて，ひどくなると
ーーーー顔，手足のむくみが出てきます。紫斑病性腎炎と言います。

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上海：日本人医師のいる診療所

2011-01-27T10:59:00.004+09:00

---------------------------------------
日本人医師のいる上海の診療所
---------------------------------------

１）上海国际旅行医疗保健问诊部（上海国際クリニック）

　　住所：〒200335 上海市长宁区金浜路15号4号楼

　　 Building 4,15 Jinbang Road (*Hami Road) Changning District, Shanghai

　　ホームページ：http://www.shkokusaiclinic.com/index.asp

　　TEL: 021-6268-6651( 日本語，中文)，　021-6269-7101 (English)

　　FAX: 021-6268-3084, 　　　　　　　　　　

ーー小児科診療されている林　啓一　先生がおられます（予防接種もくわしい）。

大きな地図で見る

２) Shanhai Senmao Clinic(上海森茂診療所)
　　〒200120　
　　上海市浦東新区陸家嘴環路1000号匯豊大厦3楼 (HSBC Tower 3F) 　　　　　　
　　TEL:(021)6841-0513(021)6841-0385，FAX:(021)5066-3200
３) 上海瑞林診所有限公司（SHANGHAI GREEN CLINIC CO.,LTD）
　（上海グリーンクリニック）　　　　
　　上海市仙霞路88号太陽広場東塔1階(E1F)
　　Tel: 021-6208-2255，Fax:021-6219-9528
４） 浦南医院国際医療センター（17F）
ーー上海市浦東区臨沂路219号浦南医院17階
ーーー電話番号：5094-5088、1300-313-9999（24時間日本語対応）
ーーー概要：総合病院・入院可

５）全康医院（Global Health Care）
ーー上海市静安区南京西路1315 上海嘉里中心301号
ーーー電話番号：5298-6339、1367-195-5332
ーーー概要：（24時間日本語対応）

ご質問
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上海：医療事情

2011-01-27T10:44:00.008+09:00

Huaihai Zhonglu( 准海中路），上海

肉まん

准海中路の魚屋で：イカ，エビ

ワタリガニ

アサリ貝

太刀魚

ガチョウ

卵いろいろ

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
上海の衛生・医療事情一般（在外公館医務官情報から抜粋）
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
上海は鹿児島市とほぼ同緯度に位置します。感染症の中、死亡者数の第1位は狂犬病、
2位は肺結核、第3位はAIDS,　第4位は肝炎です。2003年春には中国本土でSARSの流行
がありました。

鳥インフルエンザは2005年10月から中国全土、特に華中、華南で多く発生し、現在まで
に28名発症し18名が死亡しています。予防には、死んだ野鳥には触れない、鳥と野生動物
マーケットに行かない、鳥インフルエンザ流行地には旅行しない、等の注意が必要です。

上海市内には医療レベルが高い病院・クリニックがあります。日本語の話せる医師や看護
師も勤務しています。しかし、救急車は日本人には使いづらく、また外資系のクリニック
の治療費は外国人料金が適応され高額になります。海外旅行傷害保険に加入することをお
勧めします。

分娩は日本とはかなり様式が異なることもあり、当地での出産はお勧めしていません。
上水道の水質検査の結果は正常と公表されていますが、生水を飲まずに必ず煮沸してから
飲用してください。

かかり易い病気・怪我
（1）下痢症，食中毒
（2）ウィルス性肝炎：A型肝炎、B型肝炎

健康上心がける事
下痢は一番よく罹る病気です。気温の高い季節、生水を飲まない、サラダより茹でた
野菜、刺身より焼き魚、煮魚を、屋台での食事は避ける等の注意をしてください。
下痢のため脱水になった場合には、スポーツドリンク（炭酸入りでないもの）を常温で
飲んで水分を補給しましょう。

中国の食品の衛生管理は十分でありません。食品中に細菌が検出され、農薬、抗生物質、
重金属の残存が報告されています。リスクを分散させる意味では、同じ製品を食べ続け
ない、同じ店で買わない、同じレストランで食べないことも役にたつと思われます。

予防接種
（1）赴任者に必要な予防接種
ーー成人：A型肝炎，B型肝炎，破傷風，日本脳炎，（狂犬病）
ーー小児：A型肝炎（中学生以上は必要），B型肝炎，破傷風，日本脳炎，
ーーーーー（流行性脳脊髄膜炎，狂犬病）

病気になった場合（医療機関等）
上海市（1）全科対応の総合医院：
大きな総合医院には、外国人やVIP診療専用の「特診部」・「国際医療部」・「VIP診療部」等が設けられているところがあります（自由診療となるので、医療費は高額となります）。そこには、平常診療時間帯に日本語、もしくは他の外国語で対応可能な医師・看護師・通訳がいることがありますが、必ずしも常駐しているとは限りません（医院によっては、24時間対応を行っているところもあります）。事前に確認して下さい。上海では病院をランク分けしています。3級とランクされる医院が、最高の設備と医療スタッフを備えています。重症の場合には救急車等で最初からこれらの医院に搬送してもらい、同医院で治療を受けるとよいでしょう。

➞　在外公館医務官情報：海外の日本大使館，領事館に派遣されている医務官（約80名）

ーーーーーーーーー　　ーの現地の医療事情報告。

ーーー　　　　　　ーー　http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/index.html

ご質問
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上海：日本人長期滞在者数，日本人学校

2011-01-27T10:33:00.001+09:00

Shanghai World Financial Center (上海金融中心＝森ビル）の展望台から

見た Huangpu river (黄浦江)とテレビ塔である東方明珠塔（左上）

上海金融中心の展望台から

The Bund (外滩，外灘，Wàitān）

上海市内

上海の戸籍人口(2009) ：1,379 万人，実勢人口：2,000万人以上

上海の日本人長期滞在者総数（３か月以上，上海領事館所轄管）：61,196名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　男：41,241名，女：19,955名
　　　民間企業関係者本人：36,810名，その同居家族：13,196名。
　　　自由業関係者本人：969名，その同居家族：349名。　
　　　日本人永住者：96名
---------------------------------　 ------------ 海外在留邦人数調査統計H20年度速報

在上海日本国総領事館：郵便番号200336，上海市万山路8号
ーーーTel+86-(0)21-5257-4766， Fax +86-(0)21-6278-8988
　　　ホームページ：http://www.shanghai.cn.emb-japan.go.jp/index.html

上海の日本人学校：現在は小学校２つ，中学校１つあります。
ーーーーーーーーー海外にある日本人学校としても規模の大きなもので，
ーーーーーーーーー会社の中堅として家族とともに赴任されている現状を
ーーーーーーーーーを反映しています。
１） Shanghai Japanese School in Hongqiao(上海日本人学校　虹橋校)　
　　　〒201103 上海市　閔行区虹梅路 3185号
　　　ホームページ：http://www.srx.net.cn/hp_hongqiao/hongqiao_top/hongqiaotop.htm
　　　Tel：021-6406-8027，Fax : 021-6401-2747　　
　　　小学生数：1,336名（June 11, 2009)　　　
２）Shanghai Jananese School in Pudong(上海日本人学校，浦東校)
　　　〒200127　上海市　浦東新区錦康路277号
　　　ホームページ：http://www.srx2.net.cn/sjs-pudong/index.html
　　　Tel：021-5059-5333，Fax：021-6845-3807
　　　小学生：563名，中学生：524名（April 15, 2009)
　

ヒブ（ヘモフィルス・インフルエンザ桿菌b型）ワクチンの無料化：1月17日から

2011-01-17T10:22:00.000+09:00

ヘモフィルス・インフルエンザ桿菌b型ワクチン

無料化の時期：2011年1月17日〜2012年3月31日

接種対象者　：

　　　　　　　①生後２か月以上〜７か月未満：３回接種（４〜８週間隔）

ーーーーーーーーーーーーーーー　　　　　　　１年後に追加接種。

　　　　　　　②生後７ヵ月以上〜１才未満　：２回接種（４〜８週間隔）

ーーーーーーーーーーーーーー　　　　　　　ー１年後に追加接種。

　　　　　　　③１才以上〜５才未満　　　　：１回接種。

ヘモフィルス・インフルエンザ桿菌b型ワクチンは2008年12月に販売された
フランスのサノフィパスツール社の輸入品。

ワクチン接種回数を減らす為にも，乳児期に肺炎球菌ワクチンや３種混合ワクチン
（DPT）との同時接種をお薦めします。

問い合わせ先：
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電話： 0836-29-1155
Fax　: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

小児用肺炎球菌ワクチン（プレベナー）の無料化：1月17日から

2011-01-17T10:21:00.003+09:00

無料の時期：2011年1月17日〜2012年3月31日

接種対象と回数：
ーーーーー①生後２ヵ月〜７ヵ月未満：３回接種（１ヵ月間隔），
ーーーーーーーーーーーーーーーーーー１才すぎに追加接種。
ーーーーー②生後７ヵ月以上〜１才未満：２回接種（１ヵ月間隔），
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー１才すぎに追加接種。
ーーーーー③１才以上〜２才未満：２回接種（２ヵ月間隔）。
ーーーーー④２才以上〜９才以下：１回接種。

肺炎球菌ワクチンは肺炎球菌７種類の抗原を含む。ワイス社からの輸入品で

商品名はプレベナー。乳児のなるべく早く，ヒブ・ワクチンや３種混合ワクチン

（DPT）との同時接種をお薦めします。

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子宮頸部ガン予防ワクチンの無料化：1月17日から

2011-01-17T10:21:00.002+09:00

商品名：サーバリックス（グラクソ・スミスクライン株式会社）

2009年12月から日本で販売認可されたものです。

１）無料の時期：2011年1月17日〜2012年3月
２）効果：ヒトパピローマウイルス（HPV）16型及び18型感染に起因する子宮頸癌
ーーーー（扁平上皮細胞癌、腺癌）及びその前駆病変（子宮頸部上皮内腫瘍）の予防。
３）対象者：中学１年〜高校１年の女性に３回（０，１か月，６か月）接種します。

注意：女性の子宮頸部ガンを100％予防するものではありません(70％）。45型，31型

ーーーヒトパピローマウイルスなどによるガンは予防できません。ワクチン接種後も、
ーーーこのワクチンでは予防できない型の発癌性ヒトパピローマウイルスによる病変を
ーーー早期発見するために子宮頸癌検診の受診が必要です。

ご質問
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タロ，ジロが生き残った理由

2011-01-14T10:35:00.005+09:00

タロは昭和36年5月南極から帰国（6才）。その後北海道

大学付属植物園で余生を送り昭和45年8月死亡（15才）。

ジロは昭和35年7月　南極基地で死亡（５才）

第一次及び第三次南極越冬隊員として犬係り, オーロラ観測任務で参加された
北村泰一　先生【1931（昭和6）年生まれ，九州大学名誉教授，京大理学部地
球物理学科卒】によるとタロ，ジロが生き残った理由として--------

１）犬の年齢：第一越冬に参加した時点でのカラフト犬15匹の年齢は
ーー１才から５才で，中心メンバーは３～４才犬。タロ，ジロ兄弟は
ーー１才で一番若く予備軍の犬だった。タロ，ジロは同時に生まれた
ーー兄弟（稚内で３匹同時に生まれたが，一番下のサブローは北海道
ーーで訓練中に病死）でいつも行動を共にしていた。昭和基地で越冬
ーーを開始した時は１才で，そこを我が家と思っていた節がある。

２）約１年ぶりにタロ，ジロと再会した時，最初はどの犬かわからな
ーーかった。ましてタロ，ジロは大きく成長し，飢餓状態というより
ーー栄養が満ち足りた体だった。

ーー犬の中には飢餓時に共食いするのがいるが，鎖につながれたまま
ーー発見された７匹の遺体はそのまま。　不思議な事に昭和基地に残
ーーしてあった人間用及び犬用の保存食にはいっさい手をつけてなか
ーーった。飢餓状態なら，これらを食べていたに違いない。

ーー第一次越冬中，アザラシの糞（不消化物が多い）を食べたり，
ーーペンギンを襲って殺していた。あと海鳥，氷に閉じ込められた魚
ーーを食べていたんでしょう。

ーーアメリカ版の南極物語（Eight Below)　では，sea leopard 海豹に
ーー犬が襲われるシーンがあるが，昭和基地の周囲海域にはいない。

ーー首輪を外していた他の６匹は行方不明だが，氷海に消えたか，
ーーブリザードで死んだか？どうか本当のことは分からない。

３）-------- あれから５０年たったが，今でも悔やまれることがある。
ーー基地に戻ってくる予定で15頭の犬たちの首輪を１つ締めたこと
ーーである。しめなければ７頭は首輪を外して生き延びたかもしれない。

引用図書）
i) 北村泰一：南極越冬隊タロジロの真実，小学館文庫，2007年3月発行
ii) 北村泰一：タロジロ，私と映画 " 南極物語 " の真実，p21~40,
ーーーーーー小野延雄，柴田鉄治　編：日本南極観測隊，丸善：平成18年11月発行

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南極で生き延びたカラフト犬：タロ，ジロ

2011-01-14T10:20:00.016+09:00

南極で生き延びたカラフト犬（Sakhalin Husky）タロ，ジロのお話です。
明治に白瀬中尉が南極探検を行なって以来日本の南極観測は中止されて
いましたが，戦後10有余年をえて南極観測隊を送りました。

1956（昭和31）年11月8日　第一次南極観測隊　東京晴海埠頭を出発。
1957（昭和32）年1月29日　オングル島に到着

ーーーーーーーー2月11日　オングル島に（ 69°00′ S 39°35′ E）昭和基地が完成。

1957年２月，第一次越冬隊員11名。カラフト犬19匹，猫１匹，カナリア２羽も越冬。

------ 樺太犬(Sakhalin Husky dog)は北海道はじめ全国から集められた。

1957年10月27日　犬ぞりを使用してボツンヌーテン山に初登頂。
ーーーーーーーー雪上車４台はエンジントラブルで使用不能。

1958（昭和33）年２月　越冬隊の交代。

ーーー天候が悪化して宗谷は氷に閉じ込められ昭和基地に接近することできず

ーーーアメリカの砕氷船に助けられる。24日第一次越冬隊員はヘリコプターで

ーーー緊急撤退し第二次越冬は中止。樺太犬15匹は鎖につながれたまま（気候

ーーー回復すればすぐに基地に帰る予定だったので）昭和基地に残された。

氷に閉じ込められた宗谷

1958（昭和33）年4月24日　南極観測隊が帰国。なぜカラフト犬15匹を置き

　　　去りにしたのかと日本国中から非難殺到，連日，脅迫状と電話が届く。

1958（昭和33）年11月12日　第三次南極観測隊　東京出発。

1959（昭和34）年1月14日　11か月ぶりに第三次越冬隊が昭和基地に
　　　到着した時，２匹の黒犬タロ，ジロを発見。７匹は鎖に繋がれ
　　　たまま息絶えており，６匹は鎖をはずしていて行方不明。

生きていたタロ（左）ジロ（右）

と再会した北村泰一隊員

1983（昭和58）年　映画＜南極物語＞を公開。

　　　高倉健，渡瀬恒彦が主演，夏目雅子が出ています。

　　　音楽はギリシャのVangelisが作曲。

→　http://www.youtube.com/watch?v=5w0Xy_6WIY0&feature=related

2006年ウオルトデズニーがリメイク版＜Eight Below ＞をアメリカで公開。

→　http://www.youtube.com/watch?v=Z3eBOcWmZw4&feature=related

　　このディズニー映画では犬種は，カラフト犬(=Sakhalin Husky)でなく

　　Alaskan Malamutesと Siberian Huskies を使っていますが，日本版に

　　比較して実によく犬を描いてます。犬がよく訓練されていて，集団で

　　海鳥をとるシーンは圧巻。

→　http://www.youtube.com/watch?v=qrPeYHdSd0E&feature=related

参照）

i) 北村泰一：南極越冬隊タロジロの真実，小学館文庫，2007年3月発行

ii) 北村泰一：タロジロ，私と映画 " 南極物語 " の真実，p21~40,

ーーーーーー小野延雄，柴田鉄治　編：日本南極観測隊，丸善：平成18年11月発行
iii) 南極物語ドキュメント：http://www.youtube.com/watch?v=udhGje2sCIs&feature=related

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1959年1月14日：南極基地でカラフト犬２匹生存確認

2011-01-14T09:59:00.008+09:00

南極物語ドキュメント

http://www.youtube.com/watch?v=0umrd56lXds&feature=related

1959年1月14日：南極基地に一年間置き去りにされたカラフト犬15頭のなかでタロ，

ーーーーーーーージロという兄弟犬の生存が確認されたニュースは日本国内と世界

ーーーーーーーーを驚かせました。当時は小学生だったのですがよく覚えています。

ーーーーーーーーその経緯については下記の”知ってるつもり”というテレビ番組

ーーーーーーーーが紹介しています。

ーーーーーーーー１）南極物語ドキュメント１

ーーーーーーーー２）南極物語ドキュメント２

ーーーーーーーー３）南極物語ドキュメント３

ーーーーーーーー４）南極物語ドキュメント４（タロ，ジロの実写映像あります）

ーーーーーーーー

生存していたタロ，ジロと北村隊員

宇部市休日夜間救急診療所：年末年始の小児受診者数

2011-01-08T10:26:00.002+09:00

大きな地図で見る

※　宇部市休日夜間救急診療所：〒755-0033　宇部市琴芝町1丁目1-10，保健センターの横
---ーーーーーーーーーーーーー-電話：0836-31-1099
※　日曜，祝日の診療時間：昼間am 9:00~pm 5:00
------------ーーーーー--------夜間pm 7:00~10:00は小児科開業医の在宅当番制。
※　平日夜間の診療時間　：月，火，水，金曜日はpm 7:30~11:00
ーーーーーーーーーー-ーー木，土曜日はpm 6:00~ 11:00

この年末年始は宇部地域では例年になく受診者数が少なく，100名を超えるこ
となくインフルエンザ患者もまばらでした。

（小児科受診分）
---------------------------------------------------
ーーーーーーーーー昼　　　　　夜
---------------------------------------------------
１２月２７日（月）ーーーーーー１１
ーーー２８日（火）ーーーーーー１０
ーーー２９日（水）ーーーーーー１５
ーーー３０日（木）６２ーーーー２５
ーーー３１日（金）６７ーーーー３０
ー１月　１日（土）５８ーーーー３４
ーーーー２日（日）８０（１）ー２２
ーーーー３日（月）６８（４）ー１８（名）
---------------------------------------------------
ーーーーーーーーーーー（　）はインフルエンザ患者数

問い合わせ先：
〒755ー0097
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常盤公園のペットボトル・タワー

2010-12-18T22:00:00.002+09:00

常盤公園の遊園地で製作したペットボトルタワーが、ペットボトルで作る世界一
高い彫刻としてギネス世界記録に認定された（11月17日）。山口大の学生が設計。

ペットボトル12,120本使用。高さ11.37m。

常盤公園の東入り口から見た夜景

常盤公園の入り口の照明

LEDランプで照明されたペットボトル・タワー

ペットボトル12,120本使用。高さ11.37m。

嘔吐下痢症の時に与える経口補水液

2010-12-11T14:22:00.000+09:00

急性胃腸炎（嘔吐下痢症）の時に与える経口補水液（OS-1)が大塚製薬から販売さ

れています。ポカリスエットはスポーツ用に開発されたものでNa, K, Clの濃度が

OS-1より低い。
~~~~~~~~~~~~~~~
経口補水液の与え方
~~~~~~~~~~~~~~~
１）嘔吐が始まって半日の間は，最初は10〜20mlずつ少量を与えます。　
ーー補水液を嘔吐しますが間をおいて少量ずつ与えてください。
-----ーー注意；子どもさんは，ジュース類，他のプリンなど食べ物
----------ーーーを欲しがりますが与えないで下さい。食べてもすぐ嘔吐します。
２）半日〜１日すると（ロタウイルス，アデノウイルス，ノロウイルスなどは）
ーー吐き気はおさまってきますが，同時に下痢便がきます。

問い合わせ先：
〒755ー0097
山口県　宇部市　常盤台１丁目20−2
上宇部こどもクリニック　萩原啓二　
電話： 0836-29-1155
Fax: 0836-29-1156
E-mail: keijihagiwara@gmail.com

ノロ・ウイルスの消毒

2010-12-11T14:04:00.000+09:00

１）ノロ・ウイルスは凍結しても死にません。冷凍冷蔵庫の中でも
ーー生存します。また60度の温度では死にません。

２）ノロ・ウイルスにはアルコール消毒は無効です。嘔吐物や下痢便の
ーー付着した衣類，タオルの消毒には，赤ちゃんの哺乳瓶の消毒に使用する
ーー次亜塩素酸ナトリウム（商品名：ミノトン，ミルクポンpigeon）が有効です。

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ノロ・ウイルスの家族内感染

2010-12-11T14:01:00.000+09:00

ノロ・ウイルスによる急性胃腸炎（嘔吐下痢症）は家族のうち１人が罹ると，
だいたい全員がつぎつぎと発病します。感染してから発病するまで（潜伏期間）
が12時間〜48時間と短いのが特徴で，食中毒の型をとります。

ロタウイルスやアデノウイルスによる子供の嘔吐・下痢症は成人は感染しても
免疫があるため発病しませんが，ノロ・ウイルスに対しては免疫がありません
から感染すると発病する人が多い（個人差があります）。

~~~~~~~~~~~~~
家族内感染の例
~~~~~~~~~~~~~
-----------4月23日　10才男子，学校で給食時に腹痛，嘔吐あり，
ーーーーーーーーーそのあと下痢が始まった。

ーーーーーーーーー夕方に当院を受診する：

便の迅速診断キットによる判定：ノロウイルス（＋）

---------------25日　朝から父親（50才）と母親（45才）が共に腹痛，嘔吐，下痢。
ーーーーーーーーーその夜から兄（15才）が嘔吐，下痢。

ご質問は ----------------
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ノロ・ウイルスによる急性胃腸炎（嘔吐下痢症）

2010-12-11T13:35:00.004+09:00

ノロ・ウイルスの電子顕微鏡写真

ノロ・ウイルスの迅速検査：便で15分で判定できます。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
ノロ・ウイルスによる急性胃腸炎
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

急性胃腸炎（嘔吐下痢症）をおこします。嘔吐，腹痛から始まり半日
は嘔吐がおさまりません。その後に下痢がきます。ロタウイルスや
アデノウイルスによるものと同じ症状で区別がつきません。

ロタウイルスによる嘔吐下痢症は子供がよく罹りますが中学生ぐらいに
なると，感染してもほとんど発病しません。

しかし，ノロ・ウイルスは家族のうち１人が罹ると，だいたい全員がつぎ
つぎと発病します。感染してから発病するまで（潜伏期間）が12時間
〜48時間と短いのが特徴で，食中毒の型をとります。

ノロ・ウイルスは，以前はNorwalk-like viruses，caliciviruses, あるいは
Small round structured viruses と呼ばれていました。

感染経路）経口感染（ノロ・ウイルスに汚染された食べ物を食べる
ーーーーー100個のウイルスが口から入ると感染し発病（個人差があり）
ーーーーーすることがあります。汚染された生カキを食べて感染発病
ーーーーーした事例もありました。

集団発生）病院や学校でノロ・ウイルスに感染した調理員が料理を作り
ーーーーーその食べ物を食べた入院患者さん，学童が集団感染した
ーーーーー事例があります。

▼　注意：１）このウイルスは凍結しても死にません。冷凍冷蔵庫の中でも
ーーーーーーー生存します。また60度の温度では死にません。
ーーーーー２）ノロ・ウイルスにはアルコール消毒は無効です。
ーーーーーーー赤ちゃんの哺乳瓶の消毒に使用する次亜塩素酸ナトリウム
ーーーーーー（ミノトン，ミルクポンpigeon）が有効です。

ノロウイルスの迅速診断）糞便で検査。15分で判定しますが，擬陽性や
陰性もあります。その感度，特異性はRT-PCR法と比較すると以下の如く。
　
---------------------------------------------------

-------------------------RT-PCR
-----------------------(+)-------( - )----- total
----------------------------------------------------
rapid test----( +)----53--------1---------54
---------------( - ) ---19-------90-------109
----------------------------------------------------
-------------total----72-------91-------163
----------------------------------------------------

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ドクターヘリ

2010-11-28T18:41:00.000+09:00

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山口大学医学部付属病院

ヘリポートとドクターヘリ

ドクターヘリ

手前の石油タンク群は山陽小野田市／宇部興産専用大橋／その向こうが宇部市

Hibワクチン，肺炎球菌ワクチンの同時接種

2010-11-16T11:42:00.000+09:00

ヘモフィルス・インフルエンザ桿菌ワクチン（ヒブ）と肺炎球菌ワクチン（プレベナー）
が日本でやっと認可され乳児へのワクチン接種回数が増加してきました。三種混合ワクチ
ン（DPT）と同時接種をお薦めします。

ーーーーーーーーー基本的に，種類の違うワクチンとの同時接種が可能です。

参考までにアメリカで推薦されている接種スケジュールを下記に記載します
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
生後２ヵ月：　DPT，ヒブ，肺炎球菌，ポリオ（注射です），ロタウイルス（経口）
生後４ヵ月：　DPT，ヒブ，肺炎球菌，ポリオ，ロタウイルス
生後６ヵ月：　DPT，ヒブ，肺炎球菌，ロタウイルス
ーーー１才：　MMR，水痘
１才３ヵ月：　ヒブ，肺炎球菌
１才６ヵ月：　DPT，ポリオ，＋（インフルエンザ）
ーーー５才：　MMR, DPT，ポリオ
ーー１２才：　DPT, Meningococcal, HPV(girls)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

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兎唇（口唇口蓋裂）の手術

2010-11-15T10:25:00.002+09:00

以前は口唇口蓋裂の手術跡がはっきりとわかりました。形成外科の技術の
進歩で手術痕がほとんどわからないほど進歩しました。口唇裂だけの奇形
もありますが，同時に口蓋裂もある例が多い。

兎唇（口唇口蓋裂）の手術は形成外科医により何回かに時期を分けて行な
われます。生後３〜６か月頃に口唇裂の形成し，その後９か月〜１才頃の
軟口蓋の形成手術，さらに１〜４才に硬口蓋の形成手術が行なわれます。

山口県では山口県立総合医療センター（山口県立中央病院の形成外科で
行なわれています。

口蓋裂では哺乳が困難なので，ミルク哺乳の際には乳首が平なものを使用
し，上顎にプレートを装着したりします。

ーーーー手術前　　　　　　　　　　生後９か月

Fisher DM.; Unilateral cleft lip repair : an anatomical subunit approximation

technique. Plastic Reconstructive Surgery. 116:61-71. 2005から引用。

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漏斗胸

2010-11-14T20:36:00.001+09:00

漏斗胸

漏斗胸とは前胸部が落ち込んでいる病気です。

真ん中が陥凹している例，あるいは胸の片方がつよくへこみ、

右と左の胸の形が異なることもあります。胸の凹みの程度は様々。

その矯正手術は，凹んだ胸骨を持ち上げる手術（胸骨挙上術）を行います

Nuss法という手術法では，胸の内側に入れた金属製のバーで凹んだ胸骨を

持ち上げ矯正します。

手術成績が最もいいのは小学校低学年（6歳から10歳頃）と言われています。

病気の詳しい説明➞　川崎医科大学小児外科教室

ヴァンデルビルト大学医療センター

2010-10-13T17:16:00.001+09:00

View Larger Map

テネシー州の州都ナッシュビル（現在は人口約58万）の中心部：

大都会ではありません。市内は高層建築は見かけませんでした。
撮影：ホテルから1995年9月

市中心部から西南数キロにあるヴァンデルビルト大学キャンパス

コーネリアス・ヴァンダービルトの像の前で

海運・鉄道王として有名な彼の寄付金により大学は1873年に設立された。

ヴァンデルビルト大学医療センター

医療センター前で

大学職員のパーテー

大学キャンパスのアメリカン・フットボール場で：
小柄なチアガール

抗生物質の薬剤感受性試験：MIC法

2010-10-12T14:37:00.003+09:00

抗生物質の薬剤感受性テストの種類：
ーーー１）ディスク法: Kirby-Bauer antibiotic testing(disk diffusion)
ーーー２）MIC法

最小発育阻止濃度(minimum inhibitory concentration:MIC)とは，
試験管に一定量の細菌と段階希釈した抗生物質を添加して液体培地で一夜
培養。どの濃度で細菌の発育が抑制されるか判断。目視で確認できる混濁
がなければ抗菌薬が十分に作用していると判断し、混濁が見られない最小
の抗生物質の濃度(μg/ml)をMICとする。

MICの測定法（チューブ法）

MICの測定法(Micro-titer法）

------Antimicrobial Test Laboratoriesのサイトから引用

抗生物質の薬剤感受性試験：ディスク法 (Kirby-Bauer antibiotic testing)

2010-10-12T14:35:00.009+09:00

抗生物質の薬剤感受性テストの種類：
ーーー１）ディスク法(Kirby-Bauer antibiotic testing or disk diffusion testing)
ーーー２）MIC法

ディスク法とは、一定量の抗生剤を含ませたディスクを培地の上において
一夜，細菌を培養する。ディスクの周りに菌が発育しない阻止円の大きさ、
その直径を測定することで抗生剤が有効かどうか判断します。

黄色ブドウ球菌の薬剤感受性テスト（ディスク法）

左：ディスクの周囲にも菌の増殖があるAztreonam disc(30μg/ml).

右：ディスクの周囲に半透明な阻止円があるVancomycin disc(30μg/ml)

------------ 山口大学医学部臨床検査：水野先生提供

今年のインフルエンザ・ワクチン

2010-10-09T12:02:00.002+09:00

今年のインフルエンザ・ワクチンは新型インフルエンザと季節性インフルエンザ
（香港型とB型）の３種類の株の混合ワクチンです。

１）含まれるインフルエンザ・ウイルスの株：
ーーーーーーーA型株：A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）
ーーーーーーーーーーーA/ビクトリア/210/2009（H3N2）
ーーーーーーーB型株：B/ブリスベン/60/2008

２）接種回数：　１才〜１３才未満は２回（１〜４週間あけて）
ーーーーーーーー１３才以上は１回。
ーーーーーーーー※１才以下でも接種できますが，免疫がつきにくい。

３）費用　　：　１回目：3,600円，　２回目：2,550円

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突発性発疹症

2010-10-06T17:12:00.004+09:00

突発性発疹症の熱と発疹の経過

発疹が明瞭な例です。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

突発性発疹症

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

◎年齢: 　６か月 ~ ２才

◎原因: 　ヒト・ヘルペスウイルス６(Human herpes virus-6)あるいは７（稀）。

ーーーーー他のエンテロ・ウイルスで起こることもあり

ヒト・ヘルペスウイルス６の電子顕微鏡写真　x25,000

（山口大学医学部動物実験施設，山口和人先生）

◎人種差: 　日本人では３人に２人以上の割で経験します。

◎経過:

|||||||||||||||１）高熱(39~40℃) が３〜５日。高熱のわりには元気です。

|||||||||||||||２）咳，鼻水はないが，軟便，下痢傾向。

|||||||||||||||３）熱が下がると共に発疹がでます。

||||||||||||||||||　||ましん（麻疹）様，風疹様，マダラな赤いものと色々です。

|||||||||　||||➞　子供の皮膚の色により，よく観察しないとわからない事あり。

　　　　　人種により罹患頻度が異なる理由の１つは其の為です。

◎合併症:

|||||||||||||||１）熱性ケイレン

|||||||||||||||２）脳炎（稀です）

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風車

2010-10-04T14:13:00.000+09:00

風車（かざぐるま）は子どもの玩具として昔からあります。

風車を吹いてもらっている間に聴診器をあてて肺，気管支の音を

聞くようにしています。軽度の喘鳴もよく聞こえます。

ご質問，問い合わせは------------

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ワクチン接種法：日米の違い

2010-09-29T16:10:00.000+09:00

大腿部にワクチンの筋肉注射(CDC)

アメリカではインフルエンザ・ワクチン，三種混合DTaPワクチン，

Hibヒブ（インフルエンザ菌b型ワクチン），プレベナー（肺炎球菌ワクチン）

は筋肉注射でやっています。　日本ではこれらはいずれも皮下注射です。

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頭ジラミ（毛じらみ）

2010-09-29T10:46:00.000+09:00

毛髪に付着した頭ジラミの卵，顕微鏡で強拡大（Public Health Image Library）

頭髪の根元に白い小さいごま粒より小さいものが毛についています。これはシラミ

の卵です。子供では頭に寄生することが多く，保育園，幼稚園，小学校で集団感染

することがあります。

シラミの種類：
ーーーーーーi ) 頭部に寄生するアタマジラミ（Pediculus capitis）
ーーーーーーーアタ：アタマジラミは成虫の体長が数mm。主として小児の頭髪に寄生。
----------------ii) 衣類に寄生するコロモジラミ（Pediculus humanus）
ーーーーーーーーー：着衣している衣類に寄生。寄宿舎などの集団生活の場で。
ーーーーーーーーーー発しんチフス、回帰熱の病原体を媒介するシラミ。

吸血中のコロモシラミの雌（Public Health Image Library）

----------------iii) 陰毛に寄生するケジラミ（Pthirus pubis）

：体長は1～2 mm程。思春期以降〜成人。

（Public Health Image Library）ー

シラミに咬まれるとかなり掻痒が強い。家族の間でも感染しますので兄弟姉妹

それにお母さんは要注意。

治療：頭ジラミにはスミスリン・シャンプーで洗い３日に一度，２週間つずける。

ーーー大人の陰毛：スミスリンパウダーを3日に1回陰毛部に散布して2週間続ける。

ポリオ経口ワクチン（秋の投与）

2010-09-25T12:04:00.000+09:00

投与期間：９月１日〜１０月１５日（宇部市）
経口ポリオワクチンの対象者：（１）生後３か月〜７才半未満
ーーーーーーーーーーーーーー（２）昭和５０年〜５２年生まれ
接種回数：２回

ペニシリン（その21）：日本でのペニシリン開発

2010-09-20T13:34:00.000+09:00

---------------------------
日本のペニシリン開発
---------------------------
日本のペニシリン開発に最初から従事された梅沢浜男博士が書かれたものが
あります。ランセットへの発表がAugust 16, 1941. でしたが，当時は入手が
困難でした。梅沢博士は偶然，ドイツ潜水艦で運ばれてきたドイツ医学雑誌
にペニシリンについて書かれていた記事を見て，それをたよりにして研究を
開始します。

1944年（昭和19年）1月末に日本でペニシリンを作るための委員会が軍に
より招集され，9月終わりには最初のペニシリン粉末を採取しています。
この間わずか8ヶ月。12月には森永製菓の工場で第1回目の製品ができてい
ます。しかし当時の日本には大量生産にのせるだけの力はなく実験規模の
生産だけに終わりました。

梅沢浜男　著：【抗生物質をもとめて】文芸春秋1987年から
---------------------------------------------------------------------------------　
昭和18年の秋から，陸軍軍医学校を手伝うようになって間もなく，それは11月
の終わりの頃であったと記憶するが，軍医学校の稲垣克彦少佐の部屋に行くと
机の上に外国の専門雑誌が載っている。

　外国の文献が全く途絶えていたので，飢えた人が食べ物をみた時のように，
それにかじりついて目を通していくうちに，ドイツの臨床週刊誌ドイッチェ・
クリ−ニッシュウオヘン・シュリフトの中に『微生物から得られた抗菌性物質』
というキーゼ博士の論文に目がとまった。少佐に聞くとこれらの雑誌は最近，
ドイツから潜水艦で運ばれてきて，文部省に届いたものであるという。

　この論文には当時のドイツにはいってきた抗生物質ニュースを詳しく総括し
てあり，英国ではペニシリンの研究が非常に進んでいること，臨床的にも威力
を発揮していることなどが書かれていた。キーゼ総説をよんで以来，私はすっ
かりペニシリンにとりつかれてしまった。命令もあり，私は昭和18年の暮れの
休みを利用して，この翻訳を完成させた。稲垣少佐はこれを持ってペニシリン
の必要性を　研究課題としてとりあげるように軍医学校の幹部に説いまわって
いた。

　そして昭和19年1月27日朝日新聞にベルリン発の記事『　英米最近の医学界，
チャーチル首相命びろい，ズルフオン剤を補うペニシリン　』という見出しが
躍っていた。この記事は＜魔法の薬＞という表題で4,5回続したように記憶して
いる。

この記事の翌日には，稲垣少佐に”ペニシリン研究委員会の発足と，それに関係
する学者を全部集めろと”いう命令がでた。　メンバーは柴田桂太教授（東大
植物学），薮田貞治郎教授（東大農学部。カビの生産物で世界に知られた）　
竹内松次郎（東大細菌学），田宮猛雄（東大衛生），石館守三（東大薬学）な
ど20人ぐらいの方々。

まずペニシリンを作るカビを見つけることから始められ，6月ごろには，有望
と思われる青かびの菌株が数種選択された　----　9月おわりには　薮田教授か
ら提供された176株の培養液からわずかながら黄色い粉末がとれた。驚いたこ
とに，640万倍に希釈してもブドウ球菌の発育を阻止した。これは大体30％ぐ
らいのペニシリンの純度であった。　

----　森永製菓の工場で　ペニシリン生産をはじめ昭和19年12月には第1回目
の製品ができた。昭和20年1月から万有製薬も参加した。　

----　これは後から聞いた話だが　アメリカ政府はペニシリンの開発に2,500万
ドルかけたという。今（昭和55年）のお金に換算すると 500億円。日本の場合　
稲垣少佐はこのプロジェクトのために15万円準備したと言っておられたから，
今で言えば15億円。しかしこれをつかうにも日本には物資がない時代であった
から全部はつかわなかったのではないかと思う。　

-----　終戦後，私はGHQに日本のペニシリン研究について報告した。翌21年には　
GHQは日本のペニシリン生産のためアメリカの製薬会社メルクにいた経験のある
テキサス大学のフォスター教授を招いた。フォスター博士は，タンク培養用の
Q176菌株，それと瓶で培養する表面培養用の1951B菌株という2つの菌をアメリ
カから持ってきた。　私は彼を案内して帝国臓器，明治製菓などを視察した。

-----　昭和21年7月頃からペニシリンどんどん作られるようになった。全生産量
の90％が明治製菓からであった。昭和23年頃のはじめは，まだ大掛かりなタンク
培養は始まらず瓶培養であった。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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ペニシリン（その20）：マーガレット・ジェニング

2010-09-20T13:33:00.001+09:00

写真：Dr. マーガレット・ジェニング

ケン・フォレットの小説 Eye of the Needleにでてくる女性のようで
意志の強い感じを受けます。小説では英国に侵入したドイツ人スパイ
がU-ボートに連合国軍の上陸地点がノルマンデーであることを伝えよ
うとします。英国女性はソケットに自分の手を突っ込んでショートさ
せ通信を妨害するという小説です。

ジェニングはフロリー教授の下で，ペニシリンの細胞，組織への影響
を研究。晩年フロリーは奥さん(Dr. Ether Florey) に先立たれましたが，
1967年にはジェニングと再婚。しかし　翌年にはフロリー教授は
心臓発作で死去します。享年６９才。葬儀はMarstonという田舎町に
あった家の前の小さな教会で行われました。

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